山東省泰安市泰山區(qū)邱家店中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271031

推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷80例臨床觀察

劉殿波

山東省泰安市泰山區(qū)邱家店中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271031

目的探討推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法選取160例推拿結(jié)合針刺治療的踝關(guān)節(jié)扭傷患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組給予針刺治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予推拿治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷能更好的消除或減輕腫脹，改善損傷部位血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的，使患者在更短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。

推拿；針刺；踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上一種常見的軟組織損傷，本病可好發(fā)于任何年齡段，以青壯年較多。如果治療不及時(shí)或方法不恰當(dāng)，可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶松弛，降低關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，容易反復(fù)扭傷[1，2]。近年來筆者采用推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2013年12月我院收治的160例踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床資料為研究對(duì)象。其中給予針刺治療的80例為對(duì)照組，男47例，女33例，年齡22～54歲，平均(39.1±1.7)歲；給予推拿聯(lián)合針刺治療的80例為觀察組，男37例，女43例，年齡25～52歲，平均(37.2±1.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予針刺治療?；颊呷∑脚P位，患側(cè)腳踝下墊軟墊，使踝關(guān)節(jié)充分放松。取昆侖、申脈、照海、丘墟、絕骨等穴位[3]?；继幤つw常規(guī)消毒后，采用皮膚常規(guī)消毒，用的1.5寸半毫米針灸針，分別針刺以上各穴，得氣后，施捻轉(zhuǎn)手法，用瀉法。留針半小時(shí)，期間保持得氣狀態(tài)。每日1次，15天為1個(gè)療程。觀察組：本組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上給予推拿按摩治療?；颊呷∑脚P位，患側(cè)腳踝下墊軟墊。術(shù)者按揉患者小腿前群肌肉、外側(cè)群肌肉；拿揉患側(cè)小腿三頭?。耗粗更c(diǎn)按委中、承山、足三里、陽陵泉、三陰交等穴位；推拿按摩時(shí)醫(yī)生雙手拿住患足，兩手拇指按住外側(cè)傷處，換轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足跖屈并內(nèi)翻位拔伸，然后將足外翻，拇指在傷處進(jìn)行戳按。醫(yī)師也可以用一手由外側(cè)握住患者足跟部，拇指按壓于傷處，另一手握住患者跖部，做踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)搖法。在搖撥狀態(tài)下將足跖屈后背伸，按壓傷處的拇指則用力下按。推拿按摩結(jié)束后用正紅花油均勻涂于踝關(guān)節(jié)周圍，摩、揉踝關(guān)節(jié)周圍軟組織，推拿宜輕柔，以透熱為度；點(diǎn)按阿是穴，用力大小以患者能耐受為度[4]。在推拿治療前，要注意觀察局部腫脹是否嚴(yán)重，若有明顯腫脹，應(yīng)待腫脹消退后方可采用推拿手法治療。每日推拿治療1次，15天為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：主要癥狀緩解或消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)或明顯改善，能參加正常工作；無效：和治療前相比，各方面均無改善或較前加重?？傆行?%)=有效病例/病例總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者治愈率為85.0%、總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%、87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，ΔP<0.05。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨傷科較為常見的一種急性軟組損傷性疾病。踝關(guān)節(jié)扭傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“傷筋”范疇，其病機(jī)可概括為血脈受損、氣血瘀滯運(yùn)行不暢所致[6]。因此臨床治療時(shí)應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。推拿治療過程中適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)可以理筋脈，利關(guān)節(jié)，同時(shí)通過體表做功，產(chǎn)生熱效應(yīng)，加速病變區(qū)域氣血運(yùn)行，達(dá)到理筋脈、利關(guān)節(jié)等功效。治療中運(yùn)用按揉法作用于小腿周圍肌肉以緩解肌肉痙攣，點(diǎn)按小腿周圍穴位可以達(dá)到疏通筋絡(luò)的功效，其中推拿按摩的重點(diǎn)在踝關(guān)節(jié)周圍軟組織，運(yùn)用摩、揉等輕推拿法可以起到活血祛瘀、消腫止痛的功效，有利于病變部位的恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，通過推拿結(jié)合針刺治療的患者其臨床治愈率、總有效率明顯高于單純針刺治療的患者。針刺對(duì)人體整體與局部功能均具有良好的調(diào)節(jié)作用，針刺治療可以使局部血液循環(huán)改善，腫痛消失，但是單純的針刺治療無法達(dá)到推拿治療的消炎、鎮(zhèn)痛、活血、促進(jìn)新陳代謝的功效。綜上所述，推拿結(jié)合針刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷能更好的消除或減輕腫脹，改善損傷部位血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的，使患者在更短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。

[1]余曉慧.針灸推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(2):14-15.

[2]耿文東.推拿配合超聲波治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引,2009,25(10):4-5.

[3]張鵬,劉秋菊.針刺結(jié)合推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷66例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(6):46-47.

[4]韋茜.手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)扭傷35例的臨床報(bào)告[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊),2010,1(4):74.

[5]于春軍.針刺推拿結(jié)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷[J].按摩與導(dǎo)引,2009,25(11):31-32.

[6]曹廣英,王亞南.針灸推拿治療踝關(guān)節(jié)扭傷5例[J].針灸臨床雜志,2008,24(12):22-23.

[7]李濤.踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)治療的新進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,02(9):61-61.

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1007-8517(2014)12-0044-01

2014.04.20)