云南省開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠 661699

甲潑尼龍合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛40例臨床觀察

馬磊

云南省開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠 661699

目的探討甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果。方法選取我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各40例，對照組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加巴噴丁膠囊聯(lián)合甲潑尼龍治療。結(jié)果治療前兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為(6.34±1.03)分、(5.11±1.02)分；對照組VAS評分分別為(7.11±1.11)分、(6.23±1.10)分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；神經(jīng)疼痛；甲潑尼龍；加巴噴丁；臨床觀察

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病，而帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛(postherpetic neuralgia，PHN)為其主要并發(fā)癥，它多發(fā)于免疫力低下人群和老年人[1]，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)灼燒樣、針刺樣為主的劇烈性疼痛。若不對此進行有效及時的治療，將嚴(yán)重影響患者生活及工作。糖皮質(zhì)激素及加巴噴丁為治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的主要藥物，糖皮質(zhì)激素可抑制神經(jīng)細胞炎癥，緩解炎癥導(dǎo)致的疼痛，加巴噴丁為常用抗癲癇藥物，也可在一定程度上緩解神經(jīng)疼痛[2]。筆者對我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予甲潑尼龍及加巴噴丁聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2012年6月我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床及病理特征確診為帶狀皰疹，均具有不同程度的皮膚損傷及神經(jīng)疼痛，排除合并有心、肝、腎及肺等嚴(yán)重疾病患者、腫瘤患者及有精神疾病患者。隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡(62.2±3.2)歲，免疫功能正常；臉部患病9例，四肢17例，軀干14例；對照組中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡(62.5±3.1)歲，免疫功能正常；臉部患病10例，四肢13例，軀干17例。兩組患者性別、年齡及患病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片(湖北益康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083699)治療，0.3g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予巴噴丁膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080268)聯(lián)合甲潑尼龍(Pfizer Italia，注冊證號H20110064)治療。加巴噴丁膠囊起始劑量300mg，1次/d，睡前服用，以后根據(jù)患者疼痛情況，每天增加30mg，最大劑量不宜超過360mg，可分3次服用，老年人應(yīng)減量治療[3]?？诜诐娔猃埰瑒┝恳话銥?.4～0.5mg/kg/d，治療7天后根據(jù)病情將激素逐漸減量直至停藥，避免激素撤藥反應(yīng)，所有患者均治療10天，觀察治療效果[4]。

1.3 效果評價 采用視覺模擬評分(VAS)對患者疼痛情況進行評價，共10分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無疼痛。

2 結(jié)果

治療前兩組患者VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為(6.34±1.03)分、(5.11±1.02)分；對照組VAS評分分別為(7.11±1.11)分、(6.23±1.10)分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛為臨床常見疾病，若不進行及時有效的治療，將對患者生活及功能產(chǎn)生一定的影響。雖然帶狀皰疹可在幾天內(nèi)自行消退，但神經(jīng)疼痛可持續(xù)較長時間，故需采取一定的治療手段以緩解神經(jīng)疼痛。加巴噴丁為一種新型抗癲癇藥物，在治療神經(jīng)疼痛方面具有一定療效，其主要機制可能為加巴噴丁可拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道及抑制其周圍神經(jīng)傳導(dǎo)。糖皮質(zhì)激素也為緩解神經(jīng)疼痛的藥物，其主要作用機制為該藥可抑制神經(jīng)細胞炎癥，從而減輕炎癥反應(yīng)，最終緩解炎癥產(chǎn)生的神經(jīng)疼痛。筆者對我科收治的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛患者給予常規(guī)治療，而觀察組患者再給予甲潑尼龍片聯(lián)合加巴噴丁治療，研究結(jié)果顯示兩組患者治療后神經(jīng)疼痛癥狀均有所緩解，但觀察組緩解情況顯著性優(yōu)于對照組，說明該方法治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛具有滿意治療效果。綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊帆,蔡玉玲, 潘鵬等. 加巴噴丁, 潑尼松和泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(2): 148-149.

[2]Tsavaris N, Kopterides P, Kosmas C, et al. Gabapentin monotherapy for the treatment of chemotherapy-induced nearopathic pain: a pilot study[J]. Pain Med, 2008, 9(8): 1209-1216.

[3]敖杰. 加巴噴丁聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 24(2): 294-295.

[4]姜迎海, 夏令杰. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后劇烈神經(jīng)疼痛76例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(21): 81-83.

馬磊(1979-)，回族，本科，主治醫(yī)師。

R758.3

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1007-8517(2014)12-0033-01

2014.04.28)