內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029400

蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎24例臨床觀察

哈斯塔娜

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029400

目的觀察蒙醫(yī)辨證治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法選擇慢性膽囊炎患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組，各24例。結(jié)果蒙醫(yī)治療組總有效率為91.6%，對(duì)照組為70.8%，蒙醫(yī)治療組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎療效確切，能明顯提高療效，可在今后的臨床工作中進(jìn)一步驗(yàn)證和推廣。

蒙醫(yī)；慢性膽囊炎；臨床觀察

慢性膽囊炎是一種常見的多發(fā)的疾病，有慢性遷延、反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。慢性膽囊炎病例遠(yuǎn)多于急性膽囊炎[1]。本病屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”的范疇，《蒙醫(yī)百科全書》記載：膽囊疾病主要是由于三根希拉、巴達(dá)干、赫衣失調(diào)，希拉偏盛；或巴達(dá)干、赫衣相博；或膽腑受損而致希拉熱熾盛；或巴達(dá)干、赫衣相搏而累及膽腑所致。蒙醫(yī)把膽囊炎一般分為膽新熱和膽陳熱，慢性膽囊炎屬膽陳熱的范圍。蒙醫(yī)認(rèn)為膽陳熱病因主要為膽新熱癥之期，三根失去平衡，尤其是消化功能失去平衡，治療不徹底，致使遷延而致。臨床表現(xiàn)為消化不良、泛酸惡心、口苦、食欲不振等[2]。就此筆者運(yùn)用蒙醫(yī)辨證治療24例慢性膽囊炎患者，臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年5月在我院就診的慢性膽囊炎患者48例為研究對(duì)象，所有48例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組為蒙醫(yī)治療組24例，對(duì)照組為西醫(yī)治療組24例。蒙醫(yī)治療組中男14例，女10例，年齡25～56歲，病程8～27月;對(duì)照組中男12例，女12例，年齡31～58歲，病程7～22月。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差別，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 48例慢性膽囊炎患者均符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①右上腹持續(xù)性鈍痛或有不適感覺或肩胛區(qū)伴疼痛；②消化不良癥狀明顯，有厭油膩、惡心、泛酸、胃部有灼熱、噯氣等癥狀；③一般有發(fā)病急并很快緩解的特點(diǎn)，病程較長；④右上腹部膽囊區(qū)有壓痛和叩擊痛；⑤超聲波顯示毛糙的膽囊壁并增厚，并一定程度的變小形狀有所改變，可能有結(jié)石。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②慢性膽囊炎臨床觀察患者年齡范圍控制在18～80歲；③所有受試患者都互相簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查證實(shí)為急性梗阻性化膿性膽管炎、急性壞疽性膽囊炎、經(jīng)檢查證實(shí)有膽結(jié)石者、膽囊穿孔腹膜炎者；②孕婦和哺乳期婦女，對(duì)本藥過敏者；③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神病患者。

1.4 治療方法 蒙醫(yī)治療組運(yùn)用蒙醫(yī)辨證治療，治療原則為以調(diào)節(jié)希拉、巴達(dá)干、赫衣為主，清膽希拉熱、殺粘、通便、止痛。早:地格達(dá)-4味湯散3g加大黃2g為藥引子水煎后送服，尤日勒-13味丸15粒溫開水送服;午:吉昭木道爾吉15粒,冰糖水送服;晚睡前:嘎日迪-5味丸9粒。經(jīng)過一周的治療后復(fù)診，膽囊區(qū)疼痛及叩擊痛消失，大便恢復(fù)正常，腹部不適等癥狀消失。

西醫(yī)治療組患者每日2次口服利膽排石片每片0.25g，每次口服8片。

兩組患者治療均為4周，所有患者臨床觀察期間均停用其他藥物。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①痊愈：膽囊超聲檢查厚度、透聲、毛糙三項(xiàng)均恢復(fù)正常水平；②顯效：以上兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上均顯示正?；蚋纳?；③有效：以上一項(xiàng)或一項(xiàng)以上均顯示改善；④無效：三項(xiàng)均沒有改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

蒙醫(yī)治療組24例，痊愈10例，顯效6例，有效6例，無效2例，總有效率為91.6%；單純西藥組24例，痊愈6例，顯效9例，有效2例，無效7例，總有效率為70.8%。蒙醫(yī)治療組的臨床療效優(yōu)于單純西藥組，兩組差異顯著，P<0.05。具體見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

對(duì)膽囊疾病蒙醫(yī)文獻(xiàn)很早就有記載，蒙醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》記載:“當(dāng)醫(yī)治肺、肝、膽病時(shí)應(yīng)以清熱邪為主”。慢性膽囊炎在蒙醫(yī)里屬于膽陳熱癥的范疇。慢性膽囊炎病情遷延合并巴達(dá)干致使熱癥中參寒，導(dǎo)致飲食之精未能如期全部化成氣血，余部滯結(jié)而成。特征為以消化不良、泛酸惡心、頭痛、口苦、食不知味等，呈不同程度的希拉寒癥征象。治療原則在調(diào)理胃火之前提下，探明其因，以清希拉熱邪，隨癥施治為原則。蒙醫(yī)學(xué)詳細(xì)的記述了慢性膽囊炎的病因、病機(jī)、分型、治療原則等，在治療上該病有著豐富診療經(jīng)驗(yàn)。本研究顯示蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎療效顯著總有效率為91.6 %，單純西藥組總有效率為70.8%，蒙醫(yī)治療組的臨床療效優(yōu)于單純西藥組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此蒙醫(yī)在治療慢性膽囊炎方面有著一定的優(yōu)勢，特別是對(duì)需要做手術(shù)的患者，用蒙醫(yī)保守治療本病，不但能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能避免手術(shù)對(duì)患者帶來的痛苦。綜上所述,采用蒙醫(yī)藥治療慢性胃炎,具有療效肯定、無明顯毒副作用等特點(diǎn)，值得推廣。

[1]李秀蘭.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎34例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013,9(1)：9.

[2]白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1992：86.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007: 177.

[4]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社版，2005: 2047.

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1007-8517(2014)12-0001-01

2014.04.16)