甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700

不同護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用

宋亞蘭

甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700

目的對(duì)不同護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法資料選自進(jìn)行足跟采血的新生兒280例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組140例，在采血時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而研究組140例，給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施。分析兩種護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果行綜合護(hù)理干預(yù)的研究組新生兒疼痛情況、新生兒家長(zhǎng)滿意度要明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)新生兒進(jìn)行足跟采血時(shí)，采取科學(xué)、合理的沐浴、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、撫觸等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效減輕新生兒的疼痛，促進(jìn)足跟采血的順利性，提高新生兒家長(zhǎng)的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

不同護(hù)理干預(yù);新生兒足跟采血;應(yīng)用;效果

新生兒足跟采血屬于我國(guó)規(guī)定的一項(xiàng)政策，主要是為了篩查三項(xiàng)遺傳性疾病，即先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。在對(duì)新兒生進(jìn)行足跟采血時(shí)，通過(guò)采取合理、有效的措施來(lái)減輕新生兒的疼痛，也是非常重要的。本研究選取于本院進(jìn)行足跟采血的280例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年10月至2013年12月在本院進(jìn)行足跟采血的新生兒280例，男女比例為147∶133，均為足月出生，并已出生72h以上，出生體重均大于2500g，且小于4000g，且新生兒在24h未使用任何藥物，已進(jìn)行哺乳8次及以上。將280例新生兒在其家長(zhǎng)知情同意的情況下，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組各140例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施；兩組新生兒在性別、出生體重、哺乳情況等一般資料中比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組140例新生兒在進(jìn)行足跟采血時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)宣教，告知足跟采血的重要性與必要性，并做好其家長(zhǎng)的心理工作，指導(dǎo)其正確配合足跟采血，并保證采血室內(nèi)環(huán)境的舒適，避免新生兒受溫、濕度影響。此外，保證新生兒足跟采血方法的科學(xué)性、合理性與準(zhǔn)確性。研究組140例新生兒在給予綜合護(hù)理干預(yù)措施：在對(duì)新生兒采取對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還需給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理措施：①沐浴護(hù)理。于新生兒足跟采血前，先將新生兒置于沐浴間內(nèi)，用合適水溫對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)你逶。源龠M(jìn)血液循環(huán)。在沐浴完畢后，可采用溫度適宜的流動(dòng)水對(duì)新生兒采血側(cè)的足部進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間約在1min以內(nèi)，再用柔軟的浴巾將新生兒包裹擦干，等待采血。②非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理。應(yīng)用未開(kāi)孔并經(jīng)消毒后的奶嘴給新生兒吸吮，以安慰新生兒不安情緒。③撫觸護(hù)理。于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理的同時(shí)，由專業(yè)的護(hù)理人員將新生兒抱于采血室內(nèi)，取仰臥位，對(duì)新生進(jìn)行適當(dāng)、輕柔的撫觸護(hù)理，并著重對(duì)新生兒足跟外側(cè)進(jìn)行撫觸，直至該部位血循環(huán)至泛紅后，再采用70%乙醇消毒穿刺，采血2滴，并在采血之后仍對(duì)新生兒進(jìn)行約10～20s的足跟撫觸。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以3級(jí)疼痛評(píng)估法，對(duì)新生兒足跟采血時(shí)的疼痛感覺(jué)進(jìn)行描述與評(píng)估。1級(jí)疼痛：新生兒進(jìn)行足跟采血時(shí)，未出現(xiàn)哭鬧，軀體運(yùn)動(dòng)也無(wú)異?；蛱厥庾兓?，面部表情安靜、從容；2級(jí)疼痛：新生兒在足跟采血時(shí)，出現(xiàn)呼吸加快或輕哼等跡象，肢體及面部表情稍有不自然、難受感；3級(jí)疼痛：新生兒在采血時(shí)不斷哭，且不配合，肢體抵觸現(xiàn)象較明顯，面部表情很不自然[1]。此外，對(duì)在采血室外陪同的家屬采用問(wèn)卷調(diào)查或口頭詢問(wèn)的評(píng)分方式，綜合評(píng)估護(hù)理措施的滿意程度，滿分為100分：十分滿意(90～100分)、滿意(60～89分)、不滿意(60分以下)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒足跟采血時(shí)的疼痛度對(duì)照 通過(guò)對(duì)兩組新生兒足跟采血時(shí)疼痛度的分析發(fā)現(xiàn)，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的研究組新生兒疼痛情況要明顯好于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒足跟采血時(shí)的疼痛度對(duì)照[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)照 研究組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.43%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理的滿意率80.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)照[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

足跟采血作為一項(xiàng)篩查新生兒三項(xiàng)遺傳性疾病的重要手段，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)起著尤為重要的作用。而醫(yī)院在對(duì)新生兒進(jìn)行足跟采血時(shí)，多會(huì)要求新生兒家長(zhǎng)在外面等候，一來(lái)是為了防止采血無(wú)菌區(qū)被污染，二來(lái)是為了減少家長(zhǎng)對(duì)操作的干擾。但是，在實(shí)際的足跟采血過(guò)程中，由于采血時(shí)穿刺對(duì)新生兒造成的疼痛，容易導(dǎo)致新生兒哭鬧，進(jìn)而引起在外等候家長(zhǎng)的不滿。另外，疼痛還會(huì)對(duì)新生兒睡眠、食欲等方面造成不良影響，遠(yuǎn)期有可能還會(huì)影響新生兒行為的改變，以及對(duì)疼痛敏感性的增加。因此，在對(duì)新生兒進(jìn)行足跟采血時(shí)，采取積極、有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施，以降低新生兒的疼痛感，并提高新生兒家長(zhǎng)的滿意度尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)照組與研究組的比較，分析了不同方案的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取健康宣教，調(diào)節(jié)室溫等常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，新生兒疼痛情況與其家長(zhǎng)的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及采取綜合護(hù)理干預(yù)的研究組。

綜上所述，在進(jìn)行足跟采血時(shí)，對(duì)新生兒采用沐浴、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、撫觸以及對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高新生兒家長(zhǎng)配合度和滿意度，并消除新生兒的緊張不安情緒，促進(jìn)新生兒血液循環(huán)，減輕新生兒的疼痛，最終提高采血成功率[2]，值得在臨床上推廣使用。

[1]周姣玲.護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):113-114.

[2]蔡仙女.新生兒疾病篩查中采集足跟血方法的探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,11(21):58.

R473.72

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1007-8517(2014)12-0111-02

2014.04.24)