1.四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院超聲科，四川 三臺(tái) 621100；2.四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院特檢科，四川 廣元 628000

陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征69例臨床分析

胡鳳1楊曉君2

1.四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院超聲科，四川 三臺(tái) 621100；2.四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院特檢科，四川 廣元 628000

目的探討陰道超聲技術(shù)在臨床診斷多囊卵巢綜合征過程中的實(shí)際效果，以便為相關(guān)的臨床診斷提供依據(jù)。方法觀察多囊卵巢綜合征患者69例，先后采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對患者進(jìn)行檢查，比較采用不同臨床超聲檢測技術(shù)檢出囊泡數(shù)量、搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)。結(jié)果采用經(jīng)腹部超聲檢測技術(shù)所檢出的囊泡數(shù)量均值顯著的低于采用經(jīng)陰道超聲檢測技術(shù)所檢出的囊泡數(shù)量均值，且組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)等兩項(xiàng)采用經(jīng)腹部超聲檢測技術(shù)所得到的參數(shù)水平均顯著的低于采用經(jīng)陰道超聲檢測技術(shù)所得到的參數(shù)水平，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床針對多囊卵巢綜合征實(shí)施診斷的實(shí)踐過程中，采用引導(dǎo)超聲技術(shù)的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床針對多囊卵巢綜合征患者實(shí)施診斷的可靠選擇。

腹部超聲；陰道超聲；多囊卵巢綜合征

近年來的臨床數(shù)據(jù)反應(yīng)[1、2]，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率有逐年緩慢升高的趨勢，嚴(yán)重影響育齡婦女的健康，而采用超聲診斷技術(shù)是臨床有效的方法和措施。為了進(jìn)一步探討陰道超聲技術(shù)在臨床診斷多囊卵巢綜合征過程中的實(shí)際效果，以便為相關(guān)的臨床診斷和研究實(shí)踐提供依據(jù)，本文總結(jié)我院近年來臨床采用兩種超聲技術(shù)診斷多囊卵巢綜合征的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月期間就診的多囊卵巢綜合征患者69例，年齡最大的39歲，年齡最小的24歲，平均年齡(28.45±3.23)歲。全部研究對象均符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 超聲檢查 采用GE Lgiq p5彩色多普勒超聲掃描系統(tǒng)。使用3C5腹部探頭，頻率2.5-6MHz，于恥骨聯(lián)合上進(jìn)行多切面下腹部掃描檢查，仔細(xì)觀察子宮位置、大小、宮腔內(nèi)情況、雙側(cè)輸卵管、左右卵巢有無異常等。然后選擇6CV1陰道探頭，頻率5-8MHz，將陰道探頭表面涂少量藕合潤滑劑，并將預(yù)備好的節(jié)育套罩在陰道探頭上，輕柔置探頭于陰道育隆部，緩慢勻速進(jìn)行陰道掃描檢查，根據(jù)檢查需要，不斷變換調(diào)整探頭方向進(jìn)行細(xì)致掃描[3、4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較組研究對象采用不同臨床超聲檢測技術(shù)檢出囊泡數(shù)量、搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)。根據(jù)動(dòng)脈血流收縮期峰值(S)和舒張末期的谷值(D)，計(jì)算阻力指數(shù)[RI=(S-D)/S]及搏動(dòng)指數(shù)[PI=2(S-D)/(S+D)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同臨床超聲檢測技術(shù)檢出囊泡數(shù)量情況 采用經(jīng)腹部超聲檢測技術(shù)所檢出的囊泡數(shù)量均值顯著的低于采用經(jīng)陰道超聲檢測技術(shù)所檢出的囊泡數(shù)量均值，且組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.5361，P<0.05)。結(jié)果據(jù)見表1。

2.2 采用不同臨床超聲檢測技術(shù)的其他參數(shù)比較 在搏動(dòng)指數(shù)和阻力指數(shù)等兩項(xiàng)參數(shù)上，采用經(jīng)腹部超聲檢測技術(shù)所得到的參數(shù)水平均顯著的低于采用經(jīng)陰道超聲檢測技術(shù)所得到的參數(shù)水平，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表1 采用不同臨床超聲檢測技術(shù)檢出囊泡數(shù)量情況比較結(jié)果

注：與經(jīng)腹部超聲組比較，*P<0.05。

表2 采用不同臨床超聲檢測技術(shù)的其他參數(shù)比較結(jié)果

注：與經(jīng)腹部超聲組比較，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高，不能排卵的一種內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)和重要特征就是沒有排卵現(xiàn)象發(fā)生。目前對多囊卵巢綜合征病因尚未達(dá)成一致。有學(xué)者認(rèn)為[5、6]，多囊卵巢綜合征與人體下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常存在較大的相關(guān)性，并與腎上腺功能紊亂以及遺傳和代謝等因素也具有一定的相關(guān)性。另有報(bào)道稱多囊卵巢綜合征與染色體異常相關(guān)，同時(shí)有些多囊卵巢綜合征患者還具有家族史的背景。我們對多囊卵巢綜合征的臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)[7、8]，多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致不孕癥的重要因素，且發(fā)病后會(huì)提高一些惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對多囊卵巢綜合征，在臨床上的應(yīng)堅(jiān)持“科學(xué)診斷，盡早治療”的原則。

在臨床針對多囊卵巢綜合征患者實(shí)施診斷的實(shí)踐過程中，超聲技術(shù)的臨床診斷優(yōu)勢已經(jīng)得到廣大醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。以往診斷過程中主要采用經(jīng)腹部超聲，但很難發(fā)現(xiàn)較小的卵泡，因此測量和計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性會(huì)受到很大影響。而隨著陰道超聲技術(shù)的提出和應(yīng)用，陰道超聲不僅可以顯著改善和克服腹部超聲的缺點(diǎn)，同時(shí)可以清晰的觀察盆腔臟器。此外，在接受檢查的過程中患者可以省去憋尿，提高的檢測過程中的舒適性。

綜上所述，在臨床針對多囊卵巢綜合征實(shí)施診斷的實(shí)踐過程中，采用引導(dǎo)超聲技術(shù)的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床針對多囊卵巢綜合征患者實(shí)施診斷的可靠選擇。

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胡鳳，女，醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科超聲研究。E-mail：Huf.jun@163.com

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1007-8517(2014)12-0064-02

2014.04.25)