江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 常州 213000

圍產(chǎn)期整體護理49例對提高自然分娩率的影響

戴玉芬

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的觀察圍產(chǎn)期實施整體護理對提高自然分娩率的影響。方法選擇待分娩產(chǎn)婦98例作為研究對象，按護理方式不同分為研究組與對照組各49例，對照組在產(chǎn)婦入院后實施產(chǎn)科常規(guī)護理方法，研究組在對照組基礎上實施整體護理。觀察兩組產(chǎn)婦自然分娩率、非指征剖宮分娩率。結果研究組自然分娩率顯著高于對照組，非指征剖宮率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施整體護理，能有效提高自然分娩率，對促進母嬰健康具有非常重要的意義。

整體護理；圍產(chǎn)期；自然分娩率

近十年來，我國自然分娩率不斷下降，而剖宮產(chǎn)率則不斷上升，據(jù)有關報道顯示[1]，我國約50.4%以上的女性選擇剖宮產(chǎn)，而具有剖宮產(chǎn)手術指征的只占2.3%左右。究其原因，與產(chǎn)婦對自然分娩無正確的認知、自我信心不足等因素有關。為提高自然分娩率，筆者對68例圍產(chǎn)期產(chǎn)婦實施整體護理，在提高自然分娩率方面取得了較好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2012年12月我院產(chǎn)科入院待產(chǎn)并有剖宮分娩意愿的產(chǎn)婦98例作為研究對象，年齡23～32歲，平均(27.8±3.2)歲，孕周37～41周，平均(40.6±0.3)，受教育年限7～16年，平均(12.3±5.1)年。入組標準：經(jīng)各項檢查及評估，均適合自然分娩；均為初產(chǎn)婦。按護理方式不同將98例產(chǎn)婦分為研究組與對照組各49例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組在產(chǎn)婦入院后實施產(chǎn)科常規(guī)護理方法，即：告知產(chǎn)婦其適合自然分娩，并向其發(fā)放有關自然分娩的知識宣傳冊，做好產(chǎn)前的基礎護理。研究組除了實施常規(guī)基礎護理外，還實施整體護理，具體內(nèi)容如下：①分娩前知識教育。向產(chǎn)婦講解有關分娩的知識，重點向產(chǎn)婦介紹自然分娩的過程以及對母體、嬰兒的有利之處；講解剖腹分娩的風險性，并讓產(chǎn)婦認識到剖腹分娩只是解決妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥及難產(chǎn)等問題而選擇的分娩方式；積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦對自然分娩的認知度，對自然分娩有不正確認知的要及時予以糾正，如，部分產(chǎn)婦認為自然分娩會影響到以后的性生活，自然分娩會疼痛無比等，對于這些誤解，護理人員要有針對性進行干預糾正；指導產(chǎn)婦學習緩解分娩之痛的方法及技巧，提高自然分娩的信心。②心理疏導。對于大部分初產(chǎn)婦而言，對分娩都會產(chǎn)生恐懼感，尤其在分娩前與分娩時這種恐懼感會更加強烈，這些不良心理不僅會降低產(chǎn)婦自然分娩的信心，而且會影響到產(chǎn)婦對疼痛的耐受力。因此，對產(chǎn)婦進行心理疏導十分重要。在臨產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行鼓勵、安慰，分娩時安排護理人員進行專門陪護[2]，對產(chǎn)婦時刻指導、鼓勵，提高自然分娩成功率。③疼痛護理。產(chǎn)房內(nèi)部環(huán)境要做到整潔、舒適，讓產(chǎn)婦感覺到舒心、放松；在產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛時，護理人員指導其使用緩解疼痛的方法，并適當轉(zhuǎn)移其注意力，陪護護士可依照產(chǎn)婦情況調(diào)整其體位；在產(chǎn)程高峰期，根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的感受力適時采用硬膜外阻滯進行緩解疼痛[3]。

2 結果

研究組自然分娩率顯著高于對照組，非指征剖宮率顯著低于對照組，差異具具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率情況比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

自然分娩是女性的一種自然生理過程，不僅有利于產(chǎn)婦的恢復，而且有利于胎兒的各項發(fā)展，是最佳的分娩方式。然而，近年來，越來越多的正常產(chǎn)婦放棄自然分娩，而選擇人為干預的剖宮分娩，導致我國自然分娩率不斷下降，這與人們對剖宮分娩的盲目跟風、對陰道分娩的不正確認知以及醫(yī)療機構不嚴格執(zhí)行剖宮術指征等有很大關系[4]。

本組研究通過對有意愿選擇剖宮分娩的產(chǎn)婦進行產(chǎn)前整體護理干預，包括產(chǎn)前健康知識教育、心理疏導、疼痛護理等，以改變產(chǎn)婦的剖宮分娩意愿。結果顯示，研究組自然分娩率顯著高于對照組，非指征剖宮率顯著低于對照組，表明產(chǎn)前整體護理能有效提高自然分娩率，對促進母嬰健康具有非常重要的意義。

[1]黃華，章莉莎.自然分娩產(chǎn)時護理模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(26)：4373-4374.

[2]李秀珍，王定清，吳柳玲.分娩助產(chǎn)實施分類護理的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2013，24(7)：1091-1092.

[3]常會敏.分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的應用及護理[J].河南職工醫(yī)學院學報，2010，22(2)：178-179.

[4]陳志芳，吳紅荷，羅曉平.護理支持捉進自然分娩的研究進展[J].國際護理學雜志，2013，32(2)：228-210.

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1007-8517(2014)11-0142-01

2014.04.03)