湖南省南縣人民醫(yī)院血液凈化中心,湖南 南縣 413200

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在56例血液透析患者中的應(yīng)用

肖希

湖南省南縣人民醫(yī)院血液凈化中心,湖南 南縣 413200

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)血液透析患者的護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取96例慢性腎臟疾病終末期,維持性血液透析的患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。按護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果總結(jié)資料及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，觀察組的56名血液透析患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.2%，對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)滿意度為85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)采取安全護(hù)理服務(wù)，可明顯促進(jìn)血液透析患者術(shù)后恢復(fù)，保持良好的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；維持性血液透析；腎功能衰竭；護(hù)理滿意度

根據(jù)2012世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，血液透析是治療終末期腎衰竭的主要方式[1]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平[2]的一種護(hù)理方法。為了保證護(hù)理質(zhì)量，提高血液透析患者的治愈率，許多學(xué)者提出使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，希望借此提高護(hù)理質(zhì)量。我院積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，不斷加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)血液透析患者的臨床觀察，并對(duì)2010年1月至2012年1月我院收治的96例慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床實(shí)踐中取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年1月至2012年1月入院治療的96例血液透析患者為研究對(duì)象，均為慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，每周透析2～4次，每次4～5h，血流量200～250ml，病程3個(gè)月～17年。按護(hù)理方式不同分為觀察組56例和對(duì)照組40例，其中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之外，還要實(shí)施額外的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，如長(zhǎng)時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻關(guān)注患者病情等；對(duì)照組40例患者僅給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組50例血液透析患者，其中男性28例，年齡24～80(43.4±3.7)歲，女性22例，年齡22～79(47.2±4.0)歲,對(duì)照組40例血液透析患者，其中男性23例，年齡21～82(44.1±3.3)歲,女性17例，年齡23～81(46.1±3.1)歲；觀察組和對(duì)照組的患者從年齡組成、性別組成、病情程度等各方面相比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予心理疏導(dǎo)、合理飲食療法等常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面: ①血液透析患者最常接觸的是護(hù)理人員，護(hù)理人員與血液透析患者之間愉快的溝通，親切的稱呼，友好熱情的微笑，可以減少醫(yī)患沖突。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，耐心細(xì)致地介紹透析操作者的業(yè)務(wù)水平，并全程陪伴患者左右，可以緩解患者的心理壓力和緊張情緒。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注意分散患者的注意力，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)安排一個(gè)家庭成員陪伴其側(cè)，連同護(hù)士一同鼓勵(lì)患者。②營(yíng)造舒適、輕松、良好的透析環(huán)境。護(hù)理環(huán)境對(duì)患者的心情會(huì)產(chǎn)生一定影響，從而影響患者的病情恢復(fù)。良好的醫(yī)療環(huán)境會(huì)讓患者心情舒暢。透析室的室溫應(yīng)該保持在22～24℃，濕度控制在50%～60%，除此之外還應(yīng)該配備空氣凈化器、空調(diào)、暖氣等。創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷，而且干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境會(huì)使患者及家屬感到舒適。患者往往不喜歡吵鬧，如果醫(yī)務(wù)人員可以創(chuàng)建一個(gè)像家一樣的舒適醫(yī)療環(huán)境，對(duì)于患者而言，一定會(huì)事半功倍，提高治愈率，并降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。③在細(xì)節(jié)中關(guān)愛(ài)患者，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)責(zé)任心。腎臟疾病患者往往在心理上難以接受患病的事實(shí)，伴隨著情緒波動(dòng)較大，心情起伏，同時(shí)身處醫(yī)院這種壓抑的環(huán)境下，更讓患者感到焦躁不安。如今醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)護(hù)理人員缺乏最基本的信任，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)矛盾，甚至打罵醫(yī)生，并拒絕檢查。④強(qiáng)化飲食指導(dǎo)與護(hù)理，堅(jiān)持飲食指導(dǎo)個(gè)體化。有研究報(bào)告表明，維持性血液透析患者往往在日常飲食上受到很多限制，導(dǎo)致生活樂(lè)趣減少。維持性血液透析病具有特殊性，要尤其注意患者的飲食結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其避免食用含磷高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，堅(jiān)果和肉湯等。在飲食上，事無(wú)巨細(xì)的進(jìn)行指導(dǎo)，可以提高患者滿意度[3]。

2 結(jié)果

在兩組患者出院前，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察組的56名血液透析患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.2%，對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)滿意度為85%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理效果的滿意率對(duì)比(%)

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療血液透析患者起到了關(guān)鍵性作用[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的康復(fù)率和治愈率，減少病人因護(hù)理不當(dāng)造成的時(shí)間和金錢上的浪費(fèi)。腎臟疾病不易治愈，病程較長(zhǎng)[5]。實(shí)際表明，慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，各方面的身體機(jī)能都不如常人，患者的需求在現(xiàn)行醫(yī)護(hù)水平下無(wú)法滿足。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于建立醫(yī)患互信關(guān)系。熱情、主動(dòng)、耐心的護(hù)理服務(wù)，可以有效的緩解患者的心理障礙，提升信任，提高患者滿意度。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的核心是“以病人為中心”。把對(duì)患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[6]?？傊?，我們需要在臨床護(hù)理工作中貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，用愛(ài)心和責(zé)任感來(lái)照顧我們的每一個(gè)血液透析患者。強(qiáng)化“以人為本，一切以患者為中心”的護(hù)理理念，在針對(duì)血液透析患者的護(hù)理工作中，以提高整體護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床診斷和治療的成功率為根本宗旨。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可以改變目前護(hù)理工作的局限性，改善病人術(shù)后恢復(fù)情況，同時(shí)它也是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，是當(dāng)前醫(yī)療體系深入開展的主要任務(wù),臨床應(yīng)用值得推廣。

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