四川省鹽邊縣人民醫(yī)院外科，四川 鹽邊 617100

心理護(hù)理干預(yù)在32例老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮調(diào)節(jié)中的應(yīng)用

黃元梅

四川省鹽邊縣人民醫(yī)院外科，四川 鹽邊 617100

目的研究心理護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮情緒的調(diào)節(jié)意義。方法64例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實驗組，每組32例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者焦慮情緒低于對照組，實驗組對護(hù)理人員的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對老年髖部骨折手術(shù)患者的心理護(hù)理，提高患者對護(hù)理人員的滿意度，減輕焦慮情緒，利于康復(fù)。

心理護(hù)理干預(yù)；老年患者；髖部骨折；焦慮情緒

髖部骨折是老年患者常見的骨折類型，主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，導(dǎo)致骨折的主要原因為骨質(zhì)疏松[1,2]，臨床上多采用手術(shù)治療。一方面由于患者年齡較大，多為老年人，手術(shù)本身也會對患者產(chǎn)生刺激，造成患者的心理應(yīng)激，另一方面由于骨折通常發(fā)生較為突然，限制患者的活動，需要臥床休息，容易產(chǎn)生焦慮情緒，尤其是老年患者，不良情緒刺激不利于疾病的恢復(fù)。心理護(hù)理與疾病的恢復(fù)密切相關(guān)，在臨床護(hù)理工作中越來越受到重視。本文研究了心理護(hù)理干預(yù)對老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮情緒的影響，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年3月來我院治療的老年髖部骨折手術(shù)患者64例，其中男29例，女35例，年齡56～81歲，平均年齡(78.12±23.06)歲，骨折部位：粗隆間骨折30例，股骨頸骨折34例；傷后2h至3d入院，住院時間3～11周，均行手術(shù)治療。將上述64例髖部骨折患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組和實驗組各32例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①預(yù)防切口感染：術(shù)前常規(guī)清潔皮膚，嚴(yán)格按照骨科手術(shù)備皮要求執(zhí)行，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素，密切觀察體溫變化、傷口敷料滲出情況，如有滲出及時更換；②疼痛護(hù)理：由于老年患者對疼痛的敏感程度下降，護(hù)理人員可具體分析患者對疼痛的耐受程度，責(zé)任護(hù)士使用疼痛視覺模擬評分表對患者的疼痛程度進(jìn)行疼痛評估[3]，及時將信息反饋給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，保證用藥安全，注意觀察用藥后患者反應(yīng)；③預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后患者活動減少、長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病，護(hù)理人員要給患者建立翻身卡，尤其是身體狀況差、皮膚較薄的患者，定時協(xié)助翻身，翻身過程中避免拖拉拽，按摩骨突出部位，根據(jù)病情應(yīng)用氣墊床，囑患者多飲水，有效咳嗽，防止肺部感染，加強(qiáng)營養(yǎng)[4]；④病房環(huán)境：在術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，尤其對睡眠不好的老年人，更需要安靜的環(huán)境，夜間燈光柔和，護(hù)理人員要注意操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：①入院時心理護(hù)理：患者入院時由于突然受傷，疼痛明顯，加之突然受傷時的焦慮心情及對手術(shù)效果的擔(dān)心，因此，護(hù)理人員辦理入院手續(xù)時要全面、快速，在短時間內(nèi)向患者介紹入院指南內(nèi)容，為患者準(zhǔn)備好床單元，及時解答患者疑問，認(rèn)真做到首問負(fù)責(zé)制；②術(shù)前心理護(hù)理：患者在術(shù)前會擔(dān)心手術(shù)效果，以及術(shù)后用藥、住院費(fèi)用等，老年人擔(dān)心增加孩子負(fù)擔(dān)，這些都會導(dǎo)致焦慮情緒的產(chǎn)生，不利于術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理人員認(rèn)真為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)患者的心理變化，有針對性的提供情感支持和安慰，避免患者焦慮情緒加重，影響治療效果；③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者回到病房后，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，及時宣泄內(nèi)心情緒，用溫馨的語言和患者溝通，滿足其合理的需求，認(rèn)真傾聽，及時解決患者的困難，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前后采用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行評定，>40分，表明患者存在焦慮情緒。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果比較 與對照組比較，實驗組患者的焦慮評分值明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 實驗組患者對護(hù)理人員的滿意度為96.88%，對照組為81.25%，與對照組比較，實驗組患者的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

老年人由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、防御能力差，當(dāng)受到輕微外力、跌倒或由床上跌下時，容易造成骨折，尤其是髖部骨折[6]。老年髖部骨折患者多伴發(fā)全身其他系統(tǒng)疾病，加上骨折后疼痛、制動以及對手術(shù)的擔(dān)憂，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒及煩躁心理，這些不良情緒直接影響手術(shù)的預(yù)后[7]。心理護(hù)理干預(yù)能有效消除不良的心理刺激，改善焦慮情緒，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其是老年患者，通常內(nèi)心比較孤獨，加強(qiáng)心理護(hù)理利于其接受護(hù)理人員的關(guān)心與幫助，向護(hù)理人員傾訴，宣泄情緒。同時，護(hù)理人員還要注意與家屬的溝通，老年患者需要家人的關(guān)心與理解，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身、床上移動、功能鍛煉等，讓家屬和患者都充分參與護(hù)理活動，這樣不僅僅能提高患者的自我肯定，還能加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，鞭策護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高自身能力，在工作中不斷為患者服務(wù)，保證患者安全。

本文研究結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者的焦慮評分值明顯降低，患者的滿意度明顯提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年髖部骨折患者由于住院時間較長，擔(dān)心手術(shù)及住院費(fèi)用等，導(dǎo)致患者存在焦慮等不良情緒，通過加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，拉近了護(hù)患關(guān)系，改善了不良情緒，加速了康復(fù)。

[1]劉穎.老年髖部骨折圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):368-369.

[2]黃曼芬.老年髖部骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):87-88.

[3]陳冬萍.急性創(chuàng)傷骨科患者的疼痛護(hù)理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2007,19(7):587.

[4]陳傳平.老年人骨折圍術(shù)期的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):2027-2028.

[5]姜潔琪,史長美,李群.護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(23):206-207.

[6]郭亮輝,朱建經(jīng).老年髖部骨折患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(1):187-188.

[7]羅小紅.老年髖部骨折患者心理護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,(10):119-120.

黃元梅(1970-) ，女 ，四川鹽邊縣人， 大專文憑, 主管護(hù)師。

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1007-8517(2014)11-0140-02

2014.04.02)