江西省贛州市會昌縣婦幼保健院婦產科，江西 贛州 342600

探討測量宮頸長度在預測早產中的意義

何鶯

江西省贛州市會昌縣婦幼保健院婦產科，江西 贛州 342600

目的探討經陰道超聲測量宮頸長度對早產的預測價值，提高診斷早產的科學性。方法選取267例有先兆早產癥狀或早產史等早產高危因素孕婦作為研究對象，采用陰道部位超聲檢測方法動態(tài)測量其宮頸長度至孕足月或分娩，按妊娠結局將其分為早產組與足月產組，研究分析宮頸長度與早產發(fā)生的聯(lián)系，探討宮頸長度用于預測早產的可行性。結果①267例孕婦中有24例發(fā)生早產、243例足月分娩，早產率為8.99%；②早產組宮頸平均長度明顯短于足月分娩組宮頸平均長度(P<0.01)；③若以宮頸長度<25cm為預測早產的臨界值，則兩組孕婦陽性診斷率比較有顯著性差異(P<0.01)，靈敏度為41.18%，特異度為95.71%。結論陰道部位超聲測量宮頸長度對臨床預測早產有一定的價值，宮頸長度越短則發(fā)生早產的風險就越大，以宮頸長度<3cm為早產預測臨界值有較強的預測靈敏度及特異度。

陰道超聲；宮頸長度；預測；早產

本研究回顧性分析我院267例有先兆早產癥狀或早產史等早產高危因素的孕婦進行陰道部位超聲宮頸長度測量的臨床資料，為宮頸長度用于臨床預測早產的可行性及優(yōu)越性提供相關理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院產科門診2012年3月至2013年9月接治的孕期>25周(包括25周)的孕婦267例作為研究對象，所選孕婦均有先兆早產癥狀或早產史等早產高危因素?；颊吣挲g24～32歲，平均(28.0±2.5)歲；孕次1～5次，平均(2.0±0.5)次；孕周25～37周，平均(33.5±2.0)周。

1.2 研究方法

1.2.1 宮頸長度測量 ①儀器：PHLIPS HD-l10超聲診斷儀，探頭型號C9-5ec，探頭頻率為4-7MHz；②方法：待孕婦膀胱排空之后，孕婦膀胱截石位，把外套有無菌避孕套并內外均涂耦合劑的超聲探頭置于孕婦會陰部進行檢查，超聲顯示宮頸矢狀切面、宮頸內口、宮頸管、宮頸外口，宮頸內、外口之間的長度即為宮頸長度[1]。③檢測時機：每間隔2-3周檢測一次；有先兆早產癥狀時進行動態(tài)測量；或正常情況下在孕37周時測量宮頸長度。

1.2.2 早產判斷標準[2]分娩時孕周<28周為超早產；孕周在28～31周為極早產，孕周在32～36周為早產。按此標準，根據(jù)分娩結局，將267例孕婦劃分為早產組與足月分娩組。

2 結果

2.1 妊娠結局及宮頸長度 267例孕婦中有24例發(fā)生早產、243例足月分娩，早產率為8.99%；早產組宮頸平均長度(24.0±3.2)mm，足月分娩組宮頸平均長度(31.5±3.0)mm，組間比較差異有高度統(tǒng)計學意義(t=11.6148，P<0.01)。

2.2 宮頸長度用于預測早產的效果 根據(jù)以往相關文獻的研究結果，設宮頸長度<25mm為預測早產的陽性判斷指標測算總體預測意義，詳見表1。

表1 宮頸長度對早產的預測意義[例(%)]

注：與早產組比較,*P<0.01。

3 討論

早產是導致新生兒患病及死亡的首要原因，調查顯示我國早產占分娩總數(shù)約5%～15%，其中約25%的早產兒于圍生兒期[3]，因此早產的臨床預測一直是產科領域的重點研究方向。以往多采用生化學及免疫學指標作為早產預測的臨床指標[4]，近年來超聲監(jiān)測宮頸形態(tài)開始逐漸成為預測早產的一個重要因素[5]，而在描述宮頸形態(tài)以及反映子宮機能的眾多檢測指標中，宮頸長度則是臨床公認的最具穩(wěn)定和普遍應用的評價指標[6]。本研究通過對我院產科門診接治的267例有先兆早產癥狀或早產史等早產高危因素孕婦進行經陰道超聲檢測方法動態(tài)測量其宮頸長度至孕足月或分娩，再按妊娠結局將其分為早產組與足月產組，發(fā)現(xiàn)早產組宮頸長度明顯短于足月分娩組(P<0.01)，再以宮頸長度<25mm為預測早產的陽性判斷指標，早產組陽性率明顯高于足月分娩組(P<0.01)，且預測靈敏度達到41.18%，特異度為95.71%，這一結果提示陰道部位超聲檢測宮頸長度可作為臨床客觀地預測早產的指標，并具有操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，適合在臨床推廣應用。

[1]潘海英, 李嘉, 王慶. 陰道超聲測量宮頸長度預測早產 43 例[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學, 2013, 39(4): 269-270.

[2]王杏芹, 張素萍, 劉利, 等. 宮頸長度及宮頸長度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白對預測, 篩查早產的對比分析[J]. 中國綜合臨床, 2013, 29(003): 322-324.

[3]張計華, 王杏芹, 馬虹, 等. 動態(tài)監(jiān)測先兆早產孕婦宮頸管長度縮短率與早產的關系[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(5): 18-19.

[4]王振文, 唐微, 陳襯興. 胎兒纖維連接蛋白預測早產的應用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2010, 19(014): 144-145.

[5]劉婕. 宮頸長度在早產預測的價值研究[J]. 吉林醫(yī)學, 2013, 34(14): 2748-2749.

R714.15+3

A

1007-8517(2014)11-0100-01

2014.04.09)