江蘇省淮安市楚州醫(yī)院感染科，江蘇 淮安 223200

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血31例臨床觀察

呂玉鳳

江蘇省淮安市楚州醫(yī)院感染科，江蘇 淮安 223200

目的探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的臨床療效。方法選取62例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各31例，兩組患者均給予基礎治療，對照組在此基礎上加用奧曲肽治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合奧美拉唑治療，對兩組患者臨床療效進行比較。結果研究組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對照組患者的64.52%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者療效較好，值得臨床推廣應用。

奧美拉唑；奧曲肽；肝硬化；上消化道出血；臨床觀察

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage，UGIH)是肝硬化失代償期常見并發(fā)癥，屬于臨床常見內科急癥，其特點為起病急、病情進展迅速，若未獲得及時治療將導致死亡等嚴重后果，威脅患者生命安全。為探討肝硬化并發(fā)上消化道出血的有效治療方法，筆者對我院收治的31例患者給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2013年12月收治的62例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各31例。所選患者中男性41例、女性21例，年齡29～67歲，平均年齡(48.29±2.23)歲；出血量200～1200ml，平均出血量(593.45±29.87)ml，肝功能分級(child)：B級49例、C級13例。兩組患者性別、年齡、出血量、肝功能分級等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予及時補充血容量，補液維持體內水分、酸堿度、電解質平衡，對癥治療預防各類臨床并發(fā)癥。對照組在基礎治療時加用奧曲肽(醋酸奧曲肽注射液，北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產)治療，將100ug醋酸奧曲肽注射液加入20ml生理鹽水后靜脈推注，之后以每小時25ug速度泵注72h；研究組在對照組基礎上給予奧美拉唑(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產)治療，奧曲肽用法同對照組，將40mg奧美拉唑注射液加入100ml生理鹽水后靜脈滴注，每間隔12h給藥1次，連續(xù)治療72h。

1.3 止血標準 根據患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果判斷其是否停止出血[1]：①臨床各項表現(xiàn)均顯著改善或消失，面色及甲床逐漸轉紅；②無活躍腸鳴音；③停止嘔血或黑便，糞便轉為黃色；④升高血色素水平、下降尿素氮水平；⑤各項生命體征穩(wěn)定且正常；⑥大便潛血試驗陰性；患者需同時符合上述標準即可知其止血成功。

1.4 療效判斷標準 根據患者停止出血時間判斷其臨床療效[2]。顯效：治療24h內停止出血；有效：治療24～72h內停止出血；無效：治療72h后仍未停止出血(需立即改用其他方法治療)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據均采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對照組患者的64.52%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

上消化道出血是臨床消化科常見疾病之一，約20%由肝硬化引起，使用藥物快速停止患者出血癥狀是保障上消化道出血患者預后及降低死亡率的關鍵措施[3]。

奧曲肽是人工合成類藥物，保留了天然生長抑素的藥理特性，具有較長半衰期。研究表明[3]，奧曲肽可顯著收縮機體腸系膜動脈，減少內臟血流量及壓力，抑制多種血管活性物質，最終獲得有效止血目的。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑(proton pump inhibitor，PPI)，可對內臟血管進行選擇性收縮，有效阻斷內臟血管擴張現(xiàn)象，抑制胃部分泌物從而保護胃黏膜使其自行修復，促進血小板凝集及血塊吸收，最終達到顯著止血目的。有研究顯示[3]，臨床治療肝硬化合并上消化道出血患者時，若采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療方式，則其臨床療效顯著上升。對照組在基礎治療時加用奧曲肽(醋酸奧曲肽注射液，由本研究結果顯示，肝硬化合并上消化道出血給予常規(guī)治療基礎上僅單純使用奧曲肽止血效果并不理想，僅64.52%患者72h內成功止血；經奧曲肽配伍奧美拉唑治療后，90.32%患者72h內成功止血，臨床療效顯著提高，與國內外相關報道結論一致[4]。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]劉海, 朱為梅, 鄭盛, 等. 180例急性上消化道出血臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 20010, 6(36): 411-413.

[2]吳云林，楊根妹，王莉，等.奧曲肽降低食管曲張靜脈壓力及減少硬化劑注射孔出血的臨床研究[J].中華消化雜志，2011，15(1)：112-113.

[3]劉志為.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2012，12 (3)：220-222.

[4]尹桂梅.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血[J].中國醫(yī)藥導報，2013，5(19)：4748.

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1007-8517(2014)11-0095-01

2014.04.10)