廣東省龍川縣婦幼保健院, 廣東 龍川 517300

注射用絨促性素治療排卵性子宮出血30例臨床觀察

鄒長招

廣東省龍川縣婦幼保健院, 廣東 龍川 517300

目的探討注射用絨促性素治療排卵性子宮出血的臨床療效及其安全性。方法將60例排卵性子宮出血患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組(給予安宮黃體酮口服治療)和觀察組(給予注射用絨促性素治療)各30例，對照觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應情況。結果觀察組患者治療總有效率及不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后的經(jīng)期均縮短，黃體期以及月經(jīng)周期均延長，但觀察組改善程度更顯著，觀察組止血時間明顯短于對照組，觀察組復發(fā)率明顯小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論注射用絨促性素治療排卵性子宮出血患者的臨床療效確切，能有效改善患者黃體功能，用藥時間短，止血效果顯著，復發(fā)率低，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

注射用絨促性素；排卵性子宮出血；臨床療效；安全性

排卵性子宮出血是臨床較常見的一種婦科疾病，患者常表現(xiàn)出月經(jīng)周期延長，月經(jīng)淋漓不盡、不孕或流產(chǎn)等癥狀。我院近年來采用注射用絨促性素治療排卵性子宮出血，取得滿意效果，為進一步探討注射用絨促性素的臨床療效及其安全性，筆者對我院60例患者分別給予安宮黃體酮口服以及注射用絨促性素進行治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的60例排卵性子宮出血患者作為研究對象，所選患者均符合《婦產(chǎn)科學》中關于排卵性子宮出血的診斷標準[2]，排除嚴重的肝、腎、甲狀腺疾病患者；心腦血管疾病患者及血液系統(tǒng)疾病患者；近期3個月內(nèi)接受過性激素治療患者以及存在孕激素使用禁忌癥患者；由于妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器或生殖道器質(zhì)性疾病引起的異常子宮出血患者；血栓性疾病及不良性全身性疾病者。所選患者隨機分為觀察組30例和對照組30例，觀察組患者年齡平均(33.1±3.2)歲；病程平均(36.2±5.12)個月；經(jīng)期平均(7.98±2.01)d；月經(jīng)周期平均(24.34±3.45)d。對照組患者年齡平均(34.1±2.9)歲；病程平均(35.8±5.34)個月；經(jīng)期平均(8.11±1.98)d；月經(jīng)周期平均(24.56±3.34)d。兩組患者年齡、病程及月經(jīng)周期等一般資料方面比較經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給安宮黃體酮口服(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H33020715)治療，第一周7.5mg/次，3次/d。連續(xù)治療10天為1個療程。觀察組患者給予注射用絨促性素(河北智同生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H13022931)治療，注射用絨促性素1000個單位肌肉注射，每日1次，連續(xù)使用3～5日。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后經(jīng)期、月經(jīng)周期、黃體期變化情況，密切觀察兩組患者是否出現(xiàn)肝功能改變、胃腸道不適等不良反應。

1.4 療效判定標準[1]顯效：控制出血后，患者的經(jīng)期、月經(jīng)周期、月經(jīng)量連續(xù)3個月正常，自覺癥狀基本消失，黃體期>12d。有效：控制出血后，患者自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本恢復正常，但經(jīng)期仍然延長，黃體期恢復正常。無效：患者治療前后并無明顯變化。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后月經(jīng)周期、黃體期及經(jīng)期對比 兩組患者治療后的經(jīng)期均縮短，黃體期以及月經(jīng)周期均延長，但觀察組改善程度更顯著，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表。

2.2 兩組患者治療療效對比 觀察組患者治療總有效率及不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組的止血時間為(36.1±14.0)d，對照組的止血時間為(53.3±17.2)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。具體見表1所示。

表1 兩組患者治療前后的月經(jīng)周期、黃體期及經(jīng)期對比表±s，d)

表2 兩組患者臨床療效對比表[例(%)]

2.3 隨訪結果 治療1個月后，對全部患者進行隨訪，其中觀察組30例患者，均恢復良好，無復發(fā)患者；對照組30例患者，1個月后有3例患者病情復發(fā)，復發(fā)幾率10%。觀察組的復發(fā)率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前臨床上多用孕激素進行藥物治療，主要采用性激素類藥物及非激素類輔助止血藥物，注射用絨促性素是從絕經(jīng)婦女尿中提取的促性腺激素，主要含卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone，簡稱FSH)與黃體生成素(Luteinising Hormone，簡稱LH)。每1mg中卵泡刺激素效價不得少于40單位，黃體生成素的效價與卵泡刺激素效價的比值約為1。且注射后的孕激素活性是炔孕酮的100～280倍左右，無明顯的雄激素反應，可有效拮抗雌激素，但對雌激素良性的脂蛋白無拮抗作用， HCG是最接近天然的孕酮；而安宮黃體酮為孕激素，無雌激素活性，用藥后有明顯的撤退性出血及惡心、嘔吐等胃腸道反應，同時也有個別患者引起下肢靜脈栓塞。[2]

本研究表明，注射注射用絨促性素治療排卵性子宮出血的療效顯著，且無明顯不良反應，且對調(diào)整患者的月經(jīng)周期，延長黃體期的作用顯著，可有效改善患者黃體功能。[3]因此，注射用絨促性素治療排卵性子宮出血患者的臨床療效確切，有效改善患者黃體功能，用藥時間短，止血效果顯著，復發(fā)率低，無明顯副作用，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[1]劉守梅.絨毛膜促性激素治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察.護理研究,2009(9)-2416-2417.

[2]苗群英，陳琰，徐仙，等.婦科養(yǎng)榮膠囊在卵巢儲備功能減退者助孕治療中的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2011，33(9)：849-951.

[3]黎秀瓊.中藥人工周期治療青春期功血3O例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，11(18)：1785-1786.

R711.52

A

1007-8517(2014)11-0086-02

2014.04.13)