云南省大理學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)三科，云南 大理 671000

草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌31例臨床觀察

張靜

云南省大理學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)三科，云南 大理 671000

目的探討草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效。方法選取我院收治的62例晚期胃癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例。對照組給予草酸鉑聯(lián)合多西他賽治療，觀察組給予草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療，觀察比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者有效率為62.9%，臨床受益率為88.7%，對照組患者有效率為29.0%，臨床受益率為58.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌臨床療效較好，不良反應(yīng)輕，值得臨床推廣。

晚期胃癌；草酸鉑；替吉奧；臨床觀察

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，晚期胃癌病人有上腹疼痛加重，食欲下降、乏力等癥狀，?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的治療常采用手術(shù)治療(根治性手術(shù)，姑息性手術(shù))、化療、其他治療(放療、熱療、免疫治療等)。常用的口服化療藥有替加氟、優(yōu)福定等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿⑾Ａ_達(dá)等新的化療藥物用于胃癌的治療。為探討晚期胃癌是有效治療方法，筆者采用草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療取得滿意療效，能有效提高患者生活質(zhì)量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月收治的62例晚期胃癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例。觀察組中男性22例，女性9例；年齡32～75歲，平均年齡(55.0±8.5)歲。對照組中男性23例，女性8例。年齡33～76歲，平均年齡(55.8±8.6)歲。其中高分化腺癌16例，中分化腺癌32例，低分化腺癌11例，未分化腺癌3例。所選晚期胃癌患者均經(jīng)過CT(或MRI)檢查病灶，有明確的觀察指標(biāo)，患者從未接受過草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療，并且最后一次化療已經(jīng)結(jié)束至少1個月，或者患者從來沒有接受過化學(xué)治療。要求入選患者Karnofsky 評分大于60 分，預(yù)測患者生存期大于3個月。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予草酸鉑(山東齊魯生產(chǎn)，批號：1304060911211)聯(lián)合多西他賽(江蘇恒瑞生產(chǎn)，批號：1090102TB)治療。第一天靜滴草酸鉑130 mg/m2及多西他賽35 mg/m2，同時在第八天靜脈滴注多西他賽35 mg/m2。連用2個療程(1個療程21天)，觀察臨床療效和不良反應(yīng)。觀察組給予草酸鉑聯(lián)合替吉奧(山東新時代藥業(yè)生產(chǎn)，批號：130801)治療。第一天靜滴草酸鉑130 mg/m2，服用替吉奧膠囊80 mg/(m2·d)。連用2個療程(1個療程21天)，對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]依據(jù)《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)》制訂。CR(完全緩解)，PR(部分緩解)，SD(穩(wěn)定) ，PD(進(jìn)展)。有效率為CR和PR之和；臨床受益率為CR，PR及SD之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者總有效率為62.9%，臨床受益率為88.7%，對照組患者總有效率為29.0%，臨床受益率為58.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較表

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)均較輕，主要癥狀有，惡心嘔吐，腹瀉，便秘，血小板減少及輕微的肝腎功能損傷。

3 討論

草酸鉑(主要成分奧沙利鉑)，第三代鉑類抗癌藥，是通過抑制DNA復(fù)制及合成來治療胃癌晚期。草酸鉑具有廣譜抗癌活性，不同于順鉑，同時草酸鉑與順鉑、卡鉑無耐藥交叉性[2]。替吉奧，一種氟尿嘧啶衍生物抗癌藥，替吉奧膠囊包含有替加氟，吉美嘧啶和奧替拉西，這三種藥物是按照摩爾比1∶0.4∶1的比例組成的[3]。替加氟是一種5，氟尿嘧啶前體藥物，在口服替吉奧后，其中含有的替加氟在肝臟微粒體細(xì)胞色素P2450 酶作用下，轉(zhuǎn)化成5，氟尿嘧啶(5，氟尿嘧啶一種應(yīng)用廣發(fā)的抗癌藥，具有抑制消化道瘤及其他實體瘤的良好效果，是腫瘤化療中居首位的藥物)。吉美嘧啶，通過抑制二氫嘧啶脫氫酶活性來延緩降解5，氟尿嘧啶，從而延長藥物作用時間。奧替拉西，在胃腸道中和乳酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶發(fā)生選擇性作用，來阻斷5，氟尿嘧啶發(fā)生酸化，進(jìn)而減輕胃腸道的不良反應(yīng)[4]。綜上所述，草酸鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌臨床療效較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]E.A.Eisenhauer，et al：New response evaluation criteria in solid tumours：Revised RECIST guideline (version 1.1).European .Journal of cancer 45 (2009)：228-247.

[2]林寒冰，楊立.替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床療效與安全性評估[J].中國藥業(yè)，2013，22(6)：22-23.

[3]范厚武.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，11(25)：19-20.

[4]張秀兵，施兵，徐健，等.替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(09)：62-63.

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1007-8517(2014)11-0082-01

2014.04.10)