云南省曲靖市第一人民醫(yī)院門診部，云南 曲靖 655000

單硝酸異山梨酯合血栓通治療冠心病心絞痛45例臨床觀察

張建平

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院門診部，云南 曲靖 655000

目的探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組患者應(yīng)用血栓通治療，觀察組患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后各種臨床癥狀均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；單硝酸異山梨酯；血栓通；臨床觀察

冠心病心絞痛主要病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄與冠狀動脈痙攣，從而導(dǎo)致心肌缺血。根據(jù)患者的不同病情，冠心病心絞痛可以分為四種，即穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及變異性心絞痛與混合型心絞痛，該病在臨床上有著很高的發(fā)病率以及死亡率，對患者身體健康有著嚴重影響，因此對冠心病與心絞痛必須要加強治療，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，對于該疾病主要是利用內(nèi)科方法來進行治療[1]。為探討冠心病心絞痛的有效治療方法，筆者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象。所有患者均符合冠心病心絞痛臨床診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組中男性23例，女性有22例，患者年齡30～80歲，平均年齡(56.5±2.5)歲；對照組中男性24例，女性21例，患者年齡28～78歲，平均年齡(54.6±2.4)歲。所有患者均存在胸悶、胸痛等癥狀，對患者行心電圖檢測，顯示靜息心電圖有缺血性ST-T改變出現(xiàn)或者動態(tài)心電圖有缺血性改變出現(xiàn)，患者的心電圖平板運動表現(xiàn)出陽性。排除主要器官存在嚴重損傷或者功能障礙患者、出血性疾病患者、存在高血壓患者、心源性休克以及心力衰竭患者。所有患者均自愿配合治療，并且簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在進行治療之前，對患者進行心電圖、血常規(guī)以及血脂等方面的檢查，對患者常規(guī)使用阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051)與辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20090001)，阿司匹林的劑量為每天0.1g，辛伐他丁的劑量為每天20mg，另外利用血栓通注射液(麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)，國藥準字Z44020284)對患者進行治療，即向250ml生理鹽水中加入5ml血栓通注射液對患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合單硝酸異山梨酯(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10930189)注射方法進行治療，即向5%的250ml葡萄糖中加入40mg單硝酸異山梨酯注射液對患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15d[2-4]。

1.3 療效判定標準 顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，其心絞痛發(fā)作次數(shù)有所降低，降低程度在80%以上，患者靜息心電圖恢復(fù)到正常水平；有效：患者各種臨床癥狀得到一定程度緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)的降低程度在50%-80%之間，對患者行心電圖檢查，顯示其缺血性ST段降低以及倒置T波變淺程度在50%之上；無效：患者各種臨床癥狀無明顯變化，其心絞痛發(fā)作次數(shù)未明顯減少，其靜息心電圖未發(fā)生明顯變化[5，6]。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者的冠心病心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及硝酸甘油量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況比較 兩組患者治療后各種臨床癥狀均得到顯著改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈狹窄以及阻塞而造成供血不足，從而造成心肌缺血缺氧而有異常情況出現(xiàn)，在臨床醫(yī)學(xué)上屬于一種心臟病。而心絞痛是比較常見的一種臨床綜合征類型，可因為心臟負荷驟然增加而造成，所以大多數(shù)在勞動以及劇烈運動之后發(fā)生。該疾病起病急，病程發(fā)展快，老年人群中多發(fā)。由于患者自身機體能力比較差，若未對患者進行及時有效治療，將會嚴重損害患者健康，還可能會危及到患者生命[7]。

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況比較表±s)

該病西醫(yī)常規(guī)療法中利用硝酸脂藥物能夠使冠狀動脈得到擴張，使其阻力降低，冠狀動脈循環(huán)血流量增加，周圍血管得到擴張，靜脈血回心減少，心室容量以及心腔內(nèi)壓降低，心臟前后復(fù)活以及心肌需氧量降低，從而使心絞痛得到緩解。而利用倍他樂克與阿司匹林等藥物對防治心絞痛具有輔助作用，能夠使心率減慢，并且使血壓降低[8]。而利用單硝酸異山梨酯注射液能夠使患者的靜脈得到擴張，使其心肌負荷降低，同時對其血小板功能進行抑制，使血小板狹窄現(xiàn)象減少，從而減少所發(fā)生的心絞痛，而血栓通能夠使心肌缺血減少，具有降血脂、鎮(zhèn)痛以及增加免疫等方面的作用，能夠與單硝酸異山梨酯注射液相配合來減少冠心病心絞痛的發(fā)生[9，10]。

綜上所述，單硝酸異山梨酯聯(lián)合血栓通治療冠心病心絞痛患者療效較好，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王淑霞,周怡.冠心病心絞痛內(nèi)科治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,15(22):2957-2960.

[2]趙婷.冠心病心絞痛中西醫(yī)評價結(jié)局動態(tài)變化特征研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2012,20(33):240-242.

[3]何慶勇.冠心病心絞痛名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承與方證對應(yīng)的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010,15(21):320-322.

[4]趙曉東,李鵬.冠心病心絞痛中醫(yī)病因病機及辨證分型研究進展[J].新疆中醫(yī)藥,2010,5(33):109-111.

[5]畢淑霞,李長達.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛近況[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,10(40):66-67.

[6]陳國寶.活血滌痰法治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010,15(30):120-122.

[7]張均海.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,11(15):33-35.

[8]吳云芳.活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,26(45):100-101.

[9]劉伯巖.補陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛78例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,20(40):25-37.

[10]譚建義.丹蔞片聯(lián)合西藥治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,13(44):20-21.

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1007-8517(2014)11-0070-02

2014.04.08)