勝利石油管理局勝東醫(yī)院針灸科，山東 東營 257000

運動解結針法治療慢性踝關節(jié)扭傷96例療效觀察

馬云翔

勝利石油管理局勝東醫(yī)院針灸科，山東 東營 257000

目的觀察運動解結針法治療慢性踝關節(jié)扭傷的臨床療效。方法將96例慢性踝關節(jié)扭傷患者隨機分為對照組和治療組，對照組48例采用運動針法治療，治療組48例在對照組基礎上配合解結針法治療，兩組療程均為2周。結果治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論運動解結針法治療慢性踝關節(jié)扭傷療效明顯，值得臨床推廣應用。

慢性踝關節(jié)扭傷；針灸療法；運動解結針法；療效觀察

踝關節(jié)扭傷在臨床上屬于常見病，發(fā)病率非常高，而且由于處理不當或病情延誤而容易發(fā)展成慢性踝關節(jié)扭傷，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，遇寒冷潮濕則癥狀加重，給患者的工作和生活質量帶來很大影響。筆者2011～2013年在臨床采用運動解結針法治療慢性性踝關節(jié)扭傷96例，療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

1.1 基本資料 96例患者隨機分為兩組，每組48例，其中男性47例，女性49例；年齡15～65歲，平均(36±5.2)歲；發(fā)病時間最短2個月，最長6年；右踝51例，左踝45例，均為跖屈內翻位損傷。2組患者一般資料經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]制定為筋脈失養(yǎng)：損傷后期，踝關節(jié)持續(xù)隱痛，可有輕度腫脹，可觸及硬結或條索，步行乏力。納入標準：①符合上述診斷標準。②年齡15～58歲。③未經(jīng)手術治療，且拒絕手術治療。

2 治療方法

2.1 對照組 予運動針法治療 ①取穴 ：取健側腕關節(jié)附近腧穴：外關、陽池、中渚、腕骨等，一側扭傷取健側，雙側扭傷兩側均取。②操作方法 ：患者取坐位或仰臥位，皮膚常規(guī)消毒后，選用華成牌0.3×40 mm 一次性無菌針灸針常規(guī)針刺 ，得氣后留針30 min ，期間囑患側活動患足，做跖屈、背伸、內翻、外翻動作，每日一次，連續(xù)治療2周。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上，給予解結針法治療。結合患者臨床癥狀，術者拇指食指相互配合，在患者患足，沿經(jīng)筋的走向查找，重點查找肌肉韌帶，?？捎|及呈顆粒狀、條索樣的結節(jié)為筋結點，形態(tài)大小不一，觸壓時出現(xiàn)明顯酸痛不適。選用找到的筋結點作為治療點，局部常規(guī)消毒，選用華成牌0.3×25 mm 一次性無菌針灸針，右手持針，左手觸摸固定結節(jié)，在離結節(jié)最痛點適當距離垂直進針，過皮后針尖指向結節(jié)或條索狀物最痛點方向緩緩刺入，刺中筋結后，將針略退后，放平，使患者活動患足針眼無痛感為度，留針30min，留針期間活動患足如上。出針后按壓針孔片刻。每日一次，連續(xù)治療2周。

2.3 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]評定療效。治愈：腫痛完全消失，活動正常，功能完全恢復；有效：治療后腫脹、跛行消失，基本無疼痛，臨床癥狀有好轉，功能有改善；無效：腫脹疼痛與跛行均無改善，臨床癥狀、體征無好轉。

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 治療結果

結果治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

注：與對照組比較,*P<0.05。

4 討論

慢性踝關節(jié)扭傷歸屬中醫(yī)學“傷筋”范疇，其病程遷延，癥狀反復，主要是由于外傷后經(jīng)久不愈或反復性損傷引起關節(jié)內外血腫機化，發(fā)生關節(jié)囊和周圍組織損傷粘連或關節(jié)錯縫，未得到妥善整復治療，研究發(fā)現(xiàn)其主要影響因素包括韌帶損傷松弛、關節(jié)失穩(wěn)、滑膜肥厚等，使得關節(jié)囊撕裂，后期可導致關節(jié)軟骨退變，最終導致骨關節(jié)病的發(fā)生[2]，其中有相當一部分伴有骨錯縫或骨膜損傷，而X線檢查很少顯示出來。由于骨錯縫、筋出槽，如不整復，關節(jié)將失去內平衡，臨床遇到久治不愈者即屬此類[3]。解結針法受盧鼎厚教授的阿是穴肌肉斜刺法啟發(fā)，在臨床實踐中總結出來的集手法、針灸、挑治于一體的微創(chuàng)針刺方法。它以針代刀有松解治療作用，可分離軟組織的粘連，解結針法具有整體性和雙向性調節(jié)的特點，既可降低末梢神經(jīng)的興奮性，又可抑制血管通透性升高，對慢性無菌性炎癥有防止粘連、消腫止痛、改善局部循環(huán)，促進新陳代謝及炎癥吸收，促進組織修復的作用[4]。治療時，先針遠端上肢對應穴位，再配合局部解結針法，同時配合活動患肢，即可取得滿意療效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：64-65.

[2]周捷，朱麗華，李國平.慢性踝關節(jié)外側不穩(wěn)定的手術治療[J].中國運動醫(yī)學雜志，1998，17(1)：44-898.

[3]尹春英，曹中兵，伊友明.淺析推拿手法治療踝關節(jié)扭傷的機理[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17(2)：283-284.

[4]陳小凱．解結針法治療膝骨性關節(jié)炎[J].針灸臨床雜志，2009，25(9)：41-42.

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1007-8517(2014)11-0066-01

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