四川省蓬溪縣三鳳中心衛(wèi)生院中西結(jié)合科，四川 蓬溪 629132

針刺聯(lián)合面肌訓(xùn)練操治療周圍性面神經(jīng)炎40例臨床療效觀察

李發(fā)波

四川省蓬溪縣三鳳中心衛(wèi)生院中西結(jié)合科，四川 蓬溪 629132

目的探討針刺聯(lián)合面肌訓(xùn)練操治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床效果。方法選擇我院收治的80例周圍性面神經(jīng)炎患者，按照患者入院先后順序，偶數(shù)作為治療組，奇數(shù)作為對照組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)針刺加穴位注射治療，治療組采用透刺淺刺聯(lián)合面肌訓(xùn)練操治療，7d為1個療程，4個療程后統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療率。結(jié)果治療組患者總有效率為92.50%，明顯高于對照組的65.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；隨訪觀察3個月，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，低于對照組的15.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺與面肌訓(xùn)練操聯(lián)合應(yīng)用治療周圍性面神經(jīng)炎臨床效果顯著，臨床不良反應(yīng)率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面神經(jīng)炎；針刺；面肌訓(xùn)練操；穴位注射；療效觀察

周圍性面神經(jīng)炎(又稱面癱)或貝爾麻痹,是臨床上常見的面部疾病之一，是經(jīng)莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎性反應(yīng)，從而引發(fā)面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致面部功能障礙的一種疾病[1]。臨床表現(xiàn)為一側(cè)多見，多具有自限性，大多數(shù)不危及患者生命[2]。臨床治療方法較多，但因為簡單、方便、有效的方法較少，筆者在此基礎(chǔ)上，采用針刺(透刺淺刺)聯(lián)合面肌訓(xùn)練操治療2012年1月至2013年10月收治的周圍性面神經(jīng)炎患者，療效確切。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年10月我院收治的80例周圍性面神經(jīng)炎患者作為研究對象，參照《神經(jīng)病學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準，所有患者均突然發(fā)病，額紋變淺或者消失，患側(cè)有眼裂變大、流淚、眼瞼閉合不全，嘴角歪斜，患側(cè)鼻唇溝變淺或者變平，乳突部疼痛。排除有外傷、腫瘤、病變等其他原因而引起的繼發(fā)性周圍性面神經(jīng)炎患者。按照患者入院先后順序編號，偶數(shù)作為治療組，奇數(shù)作為對照組，每組40例。治療組中男16例，女24例，年齡12～58歲，平均年齡(34.7±10.8)歲，病程持續(xù)時間1～15d，平均病程(6.8±4.6)d；對照組中男17例，女23例，年齡13～59歲，平均年齡(35.1±11.0)歲，病程持續(xù)時間1～14d，平均病程(6.5±4.2)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者： ①選擇0.5～1.5寸毫針，主穴位為地倉透頰車、陽白透魚腰、四白頭上迎香、牽正、合谷(健側(cè))；隨著患者的臨床表現(xiàn)癥狀選擇穴位，面部諸穴予透刺(除牽正、合谷直接針刺)與皮膚呈15°角，輕輕刺入0.1～0.5cm，輕微提插刺捻轉(zhuǎn)，以得氣為恰當(dāng)，留針約30min，10min行針1次，1次/d，每周治療5次，5次為1個療程，各療程之間休息2d，連續(xù)針刺4個療程；②面肌訓(xùn)練操治療?；颊哌M行面肌恢復(fù)性運動鍛煉，促進面肌功能盡早功能。患者對著鏡子進行鍛煉。主要部位為額肌：抬眉，做吃驚的動作，蹙額，中指與眉平行放在眉毛上，患者抬眉同時上舉患眉，手指壓在正常眉毛上，讓患側(cè)多進行主動訓(xùn)練；皺眉?。喊櫭?，面部兩眉毛相中間進行集中，患者中指放在患側(cè)眉毛內(nèi)端并向中間推動，同時對健康一側(cè)進行限制性鍛煉；眼輪匝?。夯颊哂昧﹂]眼，中指壓在眉弓上，閉合眼瞼，輕輕向下方推移，避免壓傷眼球；鼻根肌、鼻肌、鼻中隔下降肌：患者主要皺鼻、張大鼻孔、伸長鼻下部完成訓(xùn)練；提升上唇肌：提上唇肌，向前突出，患者將手指放在上唇上，鼻孔處提起，食指中指在上唇處輕輕上提，對笑肌、顴骨肌、面頰肌、口輪匝肌等進行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練操。1次/d，7d為1個療程，堅持訓(xùn)練4個療程。對照組患者采用常規(guī)針刺加穴位注射治療，所取穴位與治療組穴位一致，穴位注射主要取太陽、陽白、四白、牽正、承漿、頰車、地倉、合谷等，1.5ml當(dāng)歸注射液，每個穴位0.5ml，1次/d，7d為1個療程，1個療程結(jié)束后休息2d，堅持注射4個療程。療程結(jié)束后觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準[4]痊愈：患者面癱癥狀及體征全部消失，面肌功能完全恢復(fù)，外觀正常；顯效：患者面癱癥狀及體征基本消失，面肌功能基本恢復(fù)，面部外觀稍有不對稱，但不影響患者日常生活；好轉(zhuǎn)：面癱癥狀及體征有所改善，面肌功能部分恢復(fù)，面部不對稱較為明顯，影響患者日常生活；無效：治療后面癱癥狀及體征無任何改善?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為92.50%，明顯高于對照組的65.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 隨訪觀察3個月，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%(1/40)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(6/40)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例( %)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，周圍性面神經(jīng)炎主要因病毒感染等因素影響，引起機體莖乳孔內(nèi)急性非特異性炎癥，導(dǎo)致患者局部面神經(jīng)組織水腫、受壓，血液循環(huán)受到障礙，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)缺乏而引起神經(jīng)變性[5]。周圍性神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)面癱、口僻等范疇，多由經(jīng)絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪入侵陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣受阻發(fā)病[6]。針灸可以增強肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)及改善經(jīng)絡(luò)受阻癥狀，患者在發(fā)病初期盡早采用針刺治療，同時配合面肌訓(xùn)練操，能有效促進運動功能的恢復(fù)。

患者面肌訓(xùn)練過程中應(yīng)該根據(jù)面肌的肌力采用合理的訓(xùn)練方法與運動量。在治療過程中穴位的選擇至關(guān)重要，取面部手足陽明經(jīng)、少陽經(jīng)之穴位，同時配以循經(jīng)遠端取穴位，選擇治療面口部疾病有效穴位。面肌訓(xùn)練操是改善及加快患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)的治療手段，可以增加面部肌力[7]，防止治療過程中因缺少活動而造成的肌肉萎縮，促進面肌神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明針刺與面肌訓(xùn)練操聯(lián)合應(yīng)用治療周圍性面神經(jīng)炎臨床效果顯著，臨床不良反應(yīng)率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]王其超.針刺配合手法治療周圍性面神經(jīng)炎110例[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(17):43-45.

[3]揚期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:409-410.

[4]楊萬章,吳芳,張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合判定及療效標(biāo)準(草案)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(9):786-787.

[5]施曉健,俞光巖,楊朝暉.功能訓(xùn)練治療創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷臨床觀察[J].中華理療雜志,2009,23(6):330-333.

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李發(fā)波(1970-),男，本科,主治醫(yī)師。

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1007-8517(2014)11-0063-02

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