河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 永城 476600

電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹41例臨床觀察

李華麗李冬冬姚艷麗

河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 永城 476600

目的觀察電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的臨床療效。方法選取我院收治的78例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組41例，對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療后總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的75.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；電針；康復(fù)訓(xùn)練；臨床觀察

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是由莖乳突孔內(nèi)非化膿性炎癥引起，該病治療主要遵循改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)炎癥并促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的原則[1]。近年來，電針治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹運(yùn)用廣泛，為探討電針治療的有效性，筆者將我院收治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者78例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其中41例進(jìn)行了電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年3月至2013年3月收治的78例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，患者年齡17～53歲，發(fā)病時(shí)間均為3d之內(nèi)。隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組41例。對(duì)照組患者中男22例，女15例，平均年齡(35.6±6.2)歲；左部面癱患者18人，右部面癱患者19人；觀察組中男24例，女17例，平均年齡(31.4±4.3)歲，左部面癱患者20人，右部面癱患者21人。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組在為期2周的治療中，均給予強(qiáng)的松30mg/d，地巴唑20mg，口服治療，每日3次，維生素B120.5mg和維生素B1100mg，肌注治療，每日1次。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電針配合，發(fā)病1周后采用電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法為：主穴：太陽、地倉、攢竹、頰車、合谷、迎香；配穴：風(fēng)熱證加曲池，風(fēng)寒證加風(fēng)池，乳尖疼痛加翳風(fēng)，抬眉困難加魚腰，恢復(fù)期間加足三里。各穴均采用常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣取2組穴位接通電針儀，在選用穴位上夾上電針輸出線，以患者實(shí)際耐受為度，留針30min。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：面部癥狀與體征完全消失，面部神經(jīng)支配區(qū)域活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：面部癥狀與體征絕大部分消失，面部神經(jīng)支配區(qū)域活動(dòng)基本正常；有效：面部癥狀得到改善；無效：面部癥狀無改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為95.12%，高于對(duì)照組患者的75.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病之一，發(fā)病率高，該病起病快，在幾小時(shí)至1～2天內(nèi)，面肌麻痹情況最為嚴(yán)重，經(jīng)過1～2周后進(jìn)入到恢復(fù)期，患病3個(gè)月以上者易留下后遺癥 。臨床表現(xiàn)主要為眼裂變大，不能作完整的閉眼動(dòng)作，不能完成噘嘴和吹口哨動(dòng)作，飲食時(shí)湯水易從病側(cè)口角漏出。其病因與發(fā)病機(jī)制并未完全闡明。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為特發(fā)性面部神經(jīng)麻痹是由于經(jīng)氣阻滯，靜脈失養(yǎng)，肌肉不能正常松弛引起的，早期治療以疏風(fēng)散寒、溫通血脈為主。從西醫(yī)的角度看特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是病毒在機(jī)體免疫力下降的情況下侵襲機(jī)體，導(dǎo)致面部神經(jīng)發(fā)生炎性細(xì)胞浸潤和水腫，莖乳內(nèi)壓力增大，面部神經(jīng)變性、缺血引起的。近年來，隱藏在腦神經(jīng)節(jié)中的皰疹病毒導(dǎo)致該病的發(fā)生這一說法取得了國內(nèi)外的逐步認(rèn)同[3]，而用PCR技術(shù)已經(jīng)從患者面神經(jīng)中檢測出皰疹病毒DNA等種種事實(shí)也證明了病毒致病的觀點(diǎn)。

在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療中，強(qiáng)的松能有效減輕面部水腫，緩解壓力，維生素B12可以增強(qiáng)神經(jīng)的營養(yǎng)，加快神經(jīng)的自我修復(fù)。電針可以疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，還能夠刺激肌肉，引起肌肉的節(jié)律性收縮與舒張，達(dá)到改善營養(yǎng)與代謝，延緩肌肉萎縮損傷，保存肌肉結(jié)締組織的正常功能，抑制肌肉纖維化，增加肌力，防止攣縮的作用。關(guān)于針刺時(shí)機(jī)，有學(xué)者認(rèn)為[4]早期不適合進(jìn)行針刺治療，需在發(fā)病2周后進(jìn)行，筆者認(rèn)為正確的針刺方法會(huì)有效控制病情發(fā)展，故而在發(fā)病1周后開始電針治療?？祻?fù)訓(xùn)練能夠很大程度上幫助面神經(jīng)恢復(fù)功能。面神經(jīng)在收到擠壓后產(chǎn)生水腫、變性、脫髓鞘后，其支配的區(qū)域肌肉會(huì)發(fā)生肌力異常，針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)了肌力的訓(xùn)練，有效增加各個(gè)部位的肌力，提高肌肉活動(dòng)度，增強(qiáng)治療效果。電針與康復(fù)訓(xùn)練的相互配合能夠取長補(bǔ)短，有效的提高特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療效果。

綜上所述，采用電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效顯著，能有效改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]龔家俊.兩種方法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹并發(fā)病毒感染的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010(08):56-57.

[2]陳朋,高漢義,吉秀芹,等.針刺配合穴位注射治療特發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹療效分析[J].上海針灸雜志,2009,28(7):392-394.

[3]高鵬,李月霞,劉輝.電針了聯(lián)合表情肌訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3043-3044.

[4]鄧景元,彭宇,范春陽,等.電針配合局部按摩治療急性期特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(2):275-276.

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2014.03.27)