湖北省武漢市中心醫(yī)院北院腫瘤二區(qū)，湖北 武漢 430023

80例婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理

張磊

湖北省武漢市中心醫(yī)院北院腫瘤二區(qū)，湖北 武漢 430023

目的觀察心理干預(yù)與護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者化療期間的臨床效果。方法隨機(jī)選取80例婦科惡性腫瘤作為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前后患者的焦慮自評(píng)(SAS)與抑郁自評(píng)(SDS)結(jié)果。結(jié)果治療組患者實(shí)施心理干預(yù)與護(hù)理后，焦慮、抑郁程度明顯降低。結(jié)論對(duì)于接受化療的婦科惡性腫瘤患者，通過在護(hù)理工作中開展心理干預(yù)，能夠有效改善患者心理壓力，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

婦科惡性腫瘤；心理干預(yù)；護(hù)理

臨床中常見的婦科惡性腫瘤主要包括：宮頸癌、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌以及絨毛膜癌，此類疾病會(huì)對(duì)婦女的健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。惡性腫瘤本身是一種高消耗性的疾病，加之患者經(jīng)常伴有巨大的心理壓力，影響治療效果，因此，心理干預(yù)對(duì)化療期間的婦科惡性腫瘤有著非常重要的作用。本文中將選取我院接受化療的80例婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取我院2012年4月至2013年5月期間在腫瘤科接受化療的80例婦科惡性腫瘤作為本組研究對(duì)象，年齡41～73歲，平均年齡(57.34±3.49)歲。其中乳腺癌23例，宮頸癌11例，子宮內(nèi)膜癌16例，卵巢癌5例，外陰癌14例，子宮肌瘤癌11例。其中合并并發(fā)癥情況為糖尿病21例，高血壓17例，慢支5例。

1.2 方法 所有患者在術(shù)后1周后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)測試[1]，隨后給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過4周的護(hù)理后，再次進(jìn)行SAS與SDS測試，比較護(hù)理干預(yù)前后的變化情況。

1.3 心理壓力因素

1.3.1 抑郁心理因素及護(hù)理對(duì)策 婦科惡性腫瘤患者在術(shù)后經(jīng)常伴有抑郁心理，主要來自兩個(gè)方面，一是害怕手術(shù)治療效果不理想，會(huì)對(duì)自己的生命安全構(gòu)成威脅；二是畏懼化療所產(chǎn)生的嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等不良反應(yīng)[2]。針對(duì)患者抑郁心理，護(hù)理人員要在平時(shí)經(jīng)常與其溝通，解答患者的疑慮，并向患者介紹關(guān)于婦科惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)以及治療的情況，告知患者消極的情緒會(huì)影響疾病的康復(fù)，也可以列舉成功病例，消除其恐懼心理，讓患者對(duì)治療樹立信心，提高治療中的依從性。對(duì)于畏懼化療不良反應(yīng)的患者可以指導(dǎo)患者做一些預(yù)防措施，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。另外，護(hù)理過程中態(tài)度要親切自然，同時(shí)營造舒適溫馨的病房環(huán)境，讓患者有安全感。

1.3.2 焦慮心理因素及護(hù)理對(duì)策 焦慮心理的出現(xiàn)主要與患者的身體變化有關(guān)，尤其是乳腺癌患者[3]術(shù)后會(huì)造成患者乳房缺如，并留下巨大疤痕，會(huì)使患者焦慮不安，擔(dān)心丈夫會(huì)冷落自己，親人、朋友會(huì)歧視自己，極不利于疾病的恢復(fù)。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要用誠懇的態(tài)度體恤患者的痛苦，主動(dòng)與患者溝通，讓患者知道與美麗相比，生命才是更重要的。同時(shí)還要爭取到患者家屬的支持，經(jīng)常鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度對(duì)待生活，使其感覺到關(guān)愛。另外，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以選擇進(jìn)行乳房再造術(shù)，減輕患者焦慮狀況。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 嚴(yán)密監(jiān)測病情 手術(shù)結(jié)束后，患者需要臥床休息，護(hù)理人員要給予床頭心電監(jiān)測，對(duì)患者的血壓、心跳、脈搏、呼吸、血氧飽和度等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系并及時(shí)處理。

1.4.2 飲食指導(dǎo) 結(jié)合患者的病情制定健康的的膳食方法，合理搭配營養(yǎng)。心血管系統(tǒng)患者要低脂、低鹽、低膽固醇飲食。讓患者明確合理飲食也對(duì)治療疾病重要性。

1.4.3 其他護(hù)理 ①保證患者病情知情權(quán)：在化療過程中，患者對(duì)病情、治療方法及病情變化等情況十分關(guān)心，在護(hù)理過程中要及時(shí)提供治療信息，方便患者了解自身治療情況，使患者有安全感，對(duì)治療充滿信心；②維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系：與患者進(jìn)行有效溝通，并向患者介紹我院化療成功的病例。在護(hù)理工作中操作要規(guī)范、嫻熟，工作中要有高度的責(zé)任心取得患者的信任。指導(dǎo)患者合理膳食、勞逸結(jié)合以減少化療中出現(xiàn)不良反應(yīng)；③態(tài)度溫和，親情呵護(hù)：專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作質(zhì)量保障的關(guān)鍵，同時(shí)，溫和的態(tài)度也是必不可少的因素，護(hù)士態(tài)度、語言、行為等對(duì)患者的感受有很大影響[4]，建議家屬全程陪護(hù)，使患者感受到親情溫暖；④配合心理療法：化療經(jīng)常會(huì)引起患者煩躁、脫發(fā)、自卑等身心影響，對(duì)患者影響非常嚴(yán)重，影響治療效果。因此在護(hù)理過程中要經(jīng)常以勸導(dǎo)、理解、同情、鼓勵(lì)的方式避免患者過度消極。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后本組患者的焦慮與抑郁情況。

2 結(jié)果

抑郁率由護(hù)理前的46.25%下降到6.25%，焦慮率由護(hù)理前的52.5%下降到8.75%，兩組數(shù)值比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮情況對(duì)比(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3 討論

惡性腫瘤患者在化療期間其身體各個(gè)器官功能都會(huì)迅速衰弱，免疫力低下，而且多伴有其他疾病，影響患者治療效果。因此，在護(hù)理工作中要注意患者的病情變化，同時(shí)要求對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)責(zé)任心，使患者對(duì)治療有信心，從而提高治療依從性。手術(shù)雖然是治療過程的核心，但相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者同樣重要。因此，加強(qiáng)婦科惡性腫瘤患者化療期間的護(hù)理干預(yù)工作，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，有利于患者病情平穩(wěn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]孟微微，齊佳，張宇．婦科惡心腫瘤患者術(shù)后化療期焦慮和不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(33)：140-141．

[2]耿貴芳．心理干預(yù)對(duì)婦科惡心腫瘤患者心理狀態(tài)的影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，21(9)：559-560．

[3]劉蓉，施春明．老年婦女宮頸癌根治術(shù)122例臨床分析[J]．南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23(3)：324．

[4]路潞，樊雅靜，馮晨晨，等．婦科腫瘤患者化療期按年齡實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]．上海護(hù)理，2010，10(6)：449-450.

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2014.03.31)