河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

淺議中藥與西藥所致的藥物性肝損傷

王麗娜

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的探討中藥與西藥所致藥物性肝損傷。方法資料選自接受早期治療的乙肝患者98例，對其臨床資料進行回顧性分析，將其平均分為兩組，每組各49例，分別給予中藥組患者實施中藥治療，西藥組患者實施西藥治療，對比和分析兩組患者治療后出現(xiàn)藥物性肝損傷幾率。結果經(jīng)不同治療方式的有效實施，中藥組患者出現(xiàn)肝損傷8例，所占比例為16.33%；西藥組患者出現(xiàn)肝損傷5例，所占比例為10.20%。且中藥組患者在丙氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、紅細胞血清總膽紅素等方面均比西藥組高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論針對乙肝患者的治療，以西藥治療與中藥治療后出現(xiàn)藥物性肝損傷的幾率各不相同，且中藥治療所致藥物性肝損傷的發(fā)生率、類型、程度等方面都比西藥治療更加明顯。因此，醫(yī)師應根據(jù)患者具體情況，選擇適合患者的藥物類型進行治療，將藥物性肝損傷的發(fā)生率降到最低。

中藥;西藥;藥物性肝損傷

筆者將在本院接受早期治療的乙肝患者98例，隨機分為兩組，分別給予中藥治療和西藥治療，分析兩種藥物所致藥物性肝損傷出現(xiàn)的幾率及臨床特征，具有顯著的研究價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年10月至2013年10月在本院接受早期治療的乙肝患者98例，男女比例為44:54，年齡在20～57歲之間，平均年齡為(36±4.09)歲。給予所有患者相關檢查后，均已確診為乙肝患者。將98例乙肝患者隨機分為兩組，每組各49例，兩組患者的年齡、性別和臨床癥狀等一般資料比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者具體情況，給予西藥組患者使用抗結核藥、苯妥英鈉、阿莫西林、苯胺類、四環(huán)素、非甾體類、卡馬西平、利培酮、抗炎藥、西咪替丁、伊曲康唑、甲氨蝶呤、紅霉素、阿托伐他汀等藥物。而中藥組患者則使用何首烏、消核片、柴胡、黃芩、克銀丸、雷公藤、牡丹皮等藥物。用藥療程設定為7～60d。

1.3 觀察指標 使用不同藥物之后，觀察患者藥物性肝損傷出現(xiàn)的幾率、肝損傷的醫(yī)學程度、臨床表現(xiàn)等，并對患者肝功能的指標情況進行檢測[1]。

2 結果

2.1 兩組患者肝損傷情況比較 中藥組患者出現(xiàn)肝損傷8例(男2女6)，所占比例為16.33%；西藥組患者出現(xiàn)肝損傷5例(男1女4)，所占比例為10.20%。兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 肝功能的指標比較 經(jīng)不同治療方式的有效實施，中藥組患者在丙氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、紅細胞血清總膽紅素等方面均比西藥組高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者在肝功能的指標比較±s)

3 討論

近幾年，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，人們的生活水平也得到了相應的改善，但受各種主客觀因素的影響，患上乙型肝炎人群的數(shù)量與幾率都呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢。而針對乙肝患者，必須予以長期的藥物治療，以控制其病情蔓延，對于其治療，最主要的方式即為藥物治療，包括中藥與西藥兩種，以口服的形式進行[2]。與此同時，中藥與西藥治療都可能會造成肝損傷風險，對患者造成嚴重的二次傷害。

經(jīng)筆者多年的實踐與研究后發(fā)現(xiàn)，我國的藥物性肝損傷患者當中，絕大部分患者均是服用中藥所致。以服用中藥的形式所致藥物性肝損傷，其發(fā)病機理是中毒性的肝損傷，這是由于中藥內包含著生物堿、具有毒性作用的植物蛋白等，而這些物質都會脂質發(fā)生過氧化反應，促使組織DNA、核糖核酸以及蛋白質等進行結合，導致患者的細胞逐漸的壞死甚至凋亡。通常情況下，中藥制劑當中包含著多味藥物，各種藥物的功效與毒副作用都各不相同，將其有機搭配在一起之后，其有效成分與有毒成分也許就會形成相互制約的關系，而在這種關系的影響之下，就可能會導致藥物性肝損傷的出現(xiàn)。就中醫(yī)常用的各種藥材中，已明確能致藥物性肝損傷的包括蜀大黃、姜半夏、天花粉、何首烏以及澤瀉等藥材，而何首烏、澤瀉、天花粉等通常都會被用作于治療乙肝。

中藥治療乙肝所致藥物性肝損傷也具備其特征。首先中藥所致藥物性肝損傷的女性患者明顯比西醫(yī)組高，其臨床上主要表現(xiàn)出黃疸以及乏力等癥狀；其次，就肝損傷而言，中藥組主要表現(xiàn)為混合型的肝損傷和肝細胞型的肝損傷；再次，就肝損傷的醫(yī)學程度而言，中藥組以重度、輕度為主，且重度發(fā)生的幾率明顯西藥組高。而西藥所致藥物性肝損傷則通常是抗結核藥致藥物性肝損傷。在臨床方面主要表現(xiàn)出納差以及乏力，肝損傷大多為肝細胞受損，醫(yī)學程度普遍是中度，病情相對較輕。本院將98例接受早期治療的乙肝患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別給予中藥治療以及西藥治療。實行中藥治療的患者出現(xiàn)肝損傷的幾率要比西藥組高，且中藥組患者在丙氨酸轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、紅細胞血清總膽紅素等方面也比西藥組高。

綜上所述，針對乙肝患者的治療，以醫(yī)藥治療與中藥治療后出現(xiàn)藥物性肝損傷的幾率各不相同，且中藥治療所致藥物性肝損傷的發(fā)生率、類型、程度等方面都比西藥治療更加明顯。因此，醫(yī)師應根據(jù)患者具體情況，選擇適合患者的藥物類型進行治療，將藥物性肝損傷的發(fā)生率降到最低。

[1]柳芳芳,段學章,臧紅，等.中藥和西藥致急性藥物性肝損傷臨床和肝組織病理學特征對比分析[J].實用肝臟病雜志,2013,04(04):317-319.

[2]徐海燕.西藥與中藥所致藥物性肝損傷的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27(27):368-369.

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1007-8517(2014)11-0134-02

2014.04.16)