云南省玉溪市第三人民醫(yī)院眼科,云南 玉溪 653100

貝復(fù)舒合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥70例臨床觀察

王哲宇

云南省玉溪市第三人民醫(yī)院眼科,云南 玉溪 653100

目的觀察貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥的臨床療效。方法干眼癥患者140例，將其分為對照組和觀察組各70例，對照組患者給予滴眼液玻璃酸鈉進(jìn)行治療，觀察組患者給予貝復(fù)舒聯(lián)合滴眼液玻璃酸鈉進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率(97.14%)顯著高于對照組(81.43%)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對治療干眼癥的療效確切，且治療的有效率較高，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

貝復(fù)舒；玻璃酸鈉；干眼癥；臨床療效

干眼癥是由各種因素導(dǎo)致淚液的量或質(zhì)的異常，降低淚膜的穩(wěn)定性，同時(shí)伴有眼部組織的病變和眼部不適的多種病變的總稱，其在臨床上又被稱為角結(jié)膜干燥癥[1]。干眼癥在臨床上主要表現(xiàn)為眼部易疲倦、干澀、痛灼熱感、怕光、眼癢、分泌物黏稠等，有時(shí)眼部太干，淚液相對不足，導(dǎo)致反射性淚液的分泌增多，造成患者流淚，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)眼睛的角質(zhì)化、充血、紅腫等，這種損傷長期作用于眼部會導(dǎo)致眼角膜的病變，繼而影響患者的視力[2～4]。為研究貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥患者的臨床療效，在我院進(jìn)行干眼癥治療的患者中抽取140例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2011年5月至2013年5月來我院進(jìn)行干眼癥治療的患者中抽取140例，包括男66例，女74例；年齡在20～72歲，平均年齡為(44.2±1.1)歲。將140例患者分為對照組和觀察組各70例，兩組患者均為重度干眼癥。兩組患者在年齡、性別和干眼程度方面的比較無顯著差異(P>0.05)，資料有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予對照組患者滴眼液玻璃酸鈉(國藥準(zhǔn)字H20053222；生產(chǎn)企業(yè)：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司)進(jìn)行治療，每次1滴，1日5～6次。觀察組：給予觀察組患者貝復(fù)舒(國藥準(zhǔn)字S20050100；生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司)聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液(國藥準(zhǔn)字H20053222；生產(chǎn)企業(yè)：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司)進(jìn)行治療，兩者交替進(jìn)行滴眼，每次1滴，1日5～6次。兩組患者均以2周為一個(gè)療程。

1.3 干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀：眼睛異物感、癢感、燒灼感、疼痛、刺激性流淚、干澀、畏光、視力波動、眼疲勞等[3～6]。②患者角膜的熒光染色呈現(xiàn)陽性。③患者的淚液分泌量減少，且schirmer試驗(yàn)小于等于10mm/5min。

1.4 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]①無效：患者的癥狀不出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其schirmer試驗(yàn)低于5mm，且患者角膜的熒光染色(++)。②有效：患者的癥狀稍有改善，其schirmer試驗(yàn)低于5mm，且患者角膜的熒光染色(+)。③顯效：患者的癥狀有顯著改善，其schirmer試驗(yàn)在5～10mm，且患者角膜的熒光染色(-)。④治愈：患者的癥狀全部都消失，其schirmer試驗(yàn)大于10mm，患者角膜的熒光染色(-)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率是97.14%；對照組患者的總有效率是81.43%。觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.03，P=0.0026)。兩組患者在治療后的臨床療效比較見表1.

表1 兩組患者在治療后的臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

眼科常見的病癥之一是干眼病，干眼病患者眼部不適的癥狀較為顯著，且其不適癥狀會給患者的工作和日常生活帶來很大程度上的不便。以前臨床上常常應(yīng)用局部人工淚液對干眼病進(jìn)行治療，如淚然滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液等，但該單一應(yīng)用滴眼液治療干眼癥的臨床療效較差，對患者癥狀的改善程度較小，無法徹底減輕患者的痛苦。近幾年，隨著我國社會的進(jìn)步和醫(yī)療科技水平的發(fā)展，我院采用聯(lián)合用藥對干眼病進(jìn)行治療，即應(yīng)用貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液，這兩種滴眼液的作用機(jī)制并不完全相同，但是在治療干眼癥這一方面的療效卻相同。

玻璃酸鈉又被稱為透明質(zhì)酸鈉，其是由一種醛酸—N乙酰葡萄糖醛酸所形成的一類生物材料，該物質(zhì)廣泛分布在房水、皮膚、關(guān)節(jié)滑膜液和眼玻璃體等，該溶液具有生物相容性、粘彈性和可塑性等特點(diǎn)，且不易發(fā)生免疫致敏反應(yīng)，不具有抗原性等。玻璃酸鈉的保水性較好，可以有效的減緩和阻止水分的丟失，因此可以增加眼角膜的保濕性。玻璃酸鈉可以特異性的結(jié)合角膜上皮，在對患者眼部進(jìn)行玻璃酸鈉滴眼液后，會有保護(hù)膜在眼角膜上形成，進(jìn)而修復(fù)患者角膜細(xì)胞并促進(jìn)其再生，繼而緩解干眼癥患者眼部的不適感覺和癥狀，如疼痛、干澀和異物感以及眼部的紅腫等[8]。此外，滴眼液玻璃酸鈉還能顯著改善患者眼角膜面的表明規(guī)則性，進(jìn)而減輕患者的畏光現(xiàn)象和改善患者的視功能。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率(97.14%)顯著高于對照組(81.43%)，其差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致此結(jié)果的主要原因是貝復(fù)舒滴眼液對眼角膜的作用。滴眼液貝復(fù)舒的主要成分是進(jìn)行基因重組后的牛堿性的成纖維細(xì)胞的生長因子，該物質(zhì)是眼角膜組織正常的生理成分，在正常狀態(tài)下以低活性或無活性存在于細(xì)胞的間質(zhì)中，其可修復(fù)來源于外胚層和中胚層的細(xì)胞，并有一定的再生作用，且該物質(zhì)可以進(jìn)行損傷組織和分化細(xì)胞的維持和修復(fù)[9]。相關(guān)研究表明，牛堿性成纖維細(xì)胞的生長因子可以通過作用與角膜而達(dá)到特異性結(jié)合受體細(xì)胞的作用，繼而刺激眼角膜的上皮細(xì)胞進(jìn)行增值移行，并完成眼角膜組織的愈合和進(jìn)一步修復(fù)，在一定程度上可以減輕和延緩角膜上皮細(xì)胞的脫落和損傷[10]。

本研究應(yīng)用貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥患者進(jìn)行治療，就是應(yīng)用兩種藥物可以修復(fù)眼角膜上皮組織、潤滑保濕眼角膜、促進(jìn)眼角膜基質(zhì)的成纖維細(xì)胞進(jìn)行增殖分化等一系列作用來治療干眼癥患者的。綜上所述，貝復(fù)舒聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對治療干眼癥的療效確切，且治療的有效率較高，安全性高，適宜于臨床治療干眼癥。

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王哲宇(1971-)，男，云南玉溪人，專科學(xué)歷，主要從事眼科疾病診段與治療。

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1007-8517(2014)11-0099-02

2014.04.14)