王小衡

2014年5月24日，中央一臺(tái)《生活早參考》播報(bào)，一患者因感冒不適用藥后，疑似因使用復(fù)方氨基比林針劑引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)重癥多形紅斑型藥疹，導(dǎo)致面部毀容，甚至差點(diǎn)喪命。此案例著實(shí)讓人震驚，撇開(kāi)此案例的具體用藥細(xì)節(jié)不談，目前，在感冒的藥物治療中確實(shí)存在不少誤區(qū)，尤其存在以下四種濫用的現(xiàn)象。

濫用退熱藥

感冒伴發(fā)熱時(shí)注射復(fù)方氨基比林針、服退熱藥，這是很多患者和基層醫(yī)生的常規(guī)治療方法。感冒發(fā)熱，實(shí)際上是身體一種免疫防御機(jī)制的體現(xiàn)，多數(shù)情況下體溫上升得不是很高，一般波動(dòng)在37.8～38.5℃之間。這個(gè)溫度并不是必須使用退熱藥的依據(jù)，若大劑量使用退熱藥，不但會(huì)降低機(jī)體免疫力，患者合并細(xì)菌性感染幾率增大，還會(huì)因用藥后大量出汗而面臨虛脫危險(xiǎn)。

單就復(fù)方氨基比林針而言，它還可引起循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷或休克等反應(yīng)，也可引起嚴(yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)，甚至很有可能致死，因此不能隨便拿來(lái)治療感冒及退熱。

濫輸液

不少人認(rèn)為，治感冒還是輸液好得快。輸液時(shí)輸入靜脈中的成分絕大部分為鹽水和葡萄糖，通過(guò)輸液達(dá)到了大量補(bǔ)充水、鹽、糖的作用。所以，有些人認(rèn)為，輸液是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑。

然而，“能口服不打針，能打針不輸液”才是合理用藥的基本常識(shí)。輸液那些事，完全可以通過(guò)口服完成；何況靜脈輸液的操作要求非常高，患者很難在家中自行解決，于是不得不在家與醫(yī)院之間奔走，不但影響休息，而且還可能延長(zhǎng)病期。輸液直接給藥于血管中，對(duì)無(wú)菌要求非常高，對(duì)藥物的純度要求非常高，即使操作完全規(guī)范，藥物完全合格，輸液的風(fēng)險(xiǎn)依然遠(yuǎn)大于其他給藥方法的風(fēng)險(xiǎn)。

濫用激素

在不少人眼里，激素是萬(wàn)能藥，不少所謂“神藥”里也悄悄添加了它。于是有人感冒時(shí)便把它當(dāng)成感冒退燒的“靈丹妙藥”。有些基層醫(yī)生見(jiàn)患者發(fā)熱不退時(shí)就用點(diǎn)激素，體溫立刻就會(huì)降下來(lái)，這會(huì)讓患者認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)高，藥到見(jiàn)效。其實(shí)，這種用激素退熱的辦法看似立竿見(jiàn)影，實(shí)際上危害極大，用藥后退下來(lái)的熱也會(huì)很快再次燒起來(lái)。

如地塞米松等激素并沒(méi)有殺滅或抑制細(xì)菌的作用，使用它反而會(huì)破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。長(zhǎng)期或短時(shí)間內(nèi)大劑量注射或內(nèi)服皮質(zhì)類(lèi)激素，不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥，還可對(duì)腎臟造成損害，如加重蛋白尿、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病等。

濫用抗生素

不少人感冒后都用過(guò)抗生素，有些抗生素是醫(yī)生開(kāi)的，也有人是自己買(mǎi)的。其實(shí)，90%的感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等不僅無(wú)效而且有害。咽喉炎、上呼吸道感染也多是由病毒引起的。

濫用抗生素，首先是它們的直接毒性損害人體器官；此外在殺掉許多有害菌的同時(shí)，也把有益菌一并殺死，這將破壞人體的微生態(tài)平衡，導(dǎo)致免疫力下降，會(huì)引起二重感染；最重要的是抗生素的濫用可引發(fā)細(xì)菌耐藥性，最終導(dǎo)致細(xì)菌感染無(wú)藥可用。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）