黃祺

每一年，大批中國最優(yōu)秀的高中畢業(yè)生被國外知名大學錄取，此舉被通俗地稱為“掐尖”，在醫(yī)學教育領(lǐng)域，情況亦然。但現(xiàn)在，這批被譽為“學霸”的高中畢業(yè)生中，有不少人選擇進入具有“國際范”的中國高校學習，在這樣的學校，學生同樣可以選擇國際課程、海外研修甚至獲得國外大學的學位證書。

楊溢，上海交通大學醫(yī)學院（以下簡稱“交大醫(yī)學院”）2008級學生，上海人，當年以554分的“裸分”高考成績進入交大醫(yī)學院，進校后被擇優(yōu)錄取進8年制法文班。在國內(nèi)完成5年學習后，楊溢通過法文班的海外合作項目，申請到法國知名的醫(yī)學院學習1年，主修生物醫(yī)學工程。楊溢在法國的導師是著名的心血管專家，曾獲得全法百佳醫(yī)生的榮譽。

在法國的一年辛苦而充實，完成課程和論文后，楊溢獲得碩士學位。也就是說，楊溢在還沒有獲得中國醫(yī)學碩士學位時，已經(jīng)得到法國認可的學位證書。而這一次海外進修只是楊溢在法文班的第一次長期海外進修，一年以后，楊溢將還有一次為期一年的法國實習住院醫(yī)師的工作機會。

當“學霸”遇到“國際范”，“國際化人才”就不再是飄在空中的名詞，而是一種看得見的改變。特別是在醫(yī)學領(lǐng)域，醫(yī)學生的視野和對最新知識的掌握，直接決定了將來成為醫(yī)生后的工作能力，這種能力不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技能上，更會體現(xiàn)在對醫(yī)生職業(yè)的認可度和對待患者的態(tài)度上。

這種變化在楊溢身上得到體現(xiàn)，這位25歲的準醫(yī)生，已經(jīng)將最前沿的心血管疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學領(lǐng)域作為自己在事業(yè)上的目標，他希望將來在中國做一個出色的醫(yī)生，他最在意的是成為醫(yī)生后與國際同行之間的交流機會。

近年來，國內(nèi)醫(yī)學教育飽受詬病，醫(yī)院批評醫(yī)學畢業(yè)生學業(yè)不精、動手不會；患者責怪新醫(yī)生技術(shù)不高、態(tài)度不好；而醫(yī)學生們自己也抱怨，為何在好不容易完成沉重的課業(yè)后，還是得不到社會的認可？

國際化教育在為醫(yī)學生創(chuàng)造機會的同時，也一直在促進中國傳統(tǒng)醫(yī)學教學方式的改變，相信越來越多的“混血教育”嘗試，會讓未來的醫(yī)生呈現(xiàn)出全新的面貌。

北美課堂搬到中國

改革開放30多年，中國高校中與國外大學合作辦學的形式并不鮮見，但由于醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學院校的海外合作辦學卻非常少，交大醫(yī)學院一直走在中國醫(yī)學教育國際化的最前沿。

剛剛過去的10月，“上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”正式掛牌，這是交大醫(yī)學院在國際化教育實踐上最新的成果。渥太華大學醫(yī)學院是加拿大一所以精英教育聞名的醫(yī)學院校，也是世界一流的醫(yī)學院校之一。這所剛剛掛牌成立的學院極其特別，它是我國985高校臨床醫(yī)學本科教育領(lǐng)域目前唯一獲教育部批準的中外合作辦學項目，也是世界上第一所中加合作醫(yī)學院。

像“上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”這樣由中國一流醫(yī)學院校與西方一流醫(yī)學院校合作開辦的“混血醫(yī)學院”，是中國醫(yī)學教育歷史上的第一次嘗試?！吧虾?渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”將設(shè)在交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院。仁濟醫(yī)院創(chuàng)建于1844年，與1848年建校的渥太華大學幾乎“同齡”，被譽為我國西醫(yī)的搖籃之一。而渥太華大學是加拿大最古老和最大的雙語（英語和法語）大學，醫(yī)博類大學排名穩(wěn)居加拿大前十強。

這所新生的“混血醫(yī)學院”預計明年（2015年）出現(xiàn)首屆新生，也就是說，2014年入學的交大醫(yī)學院英文班學生，將有機會在中國接受北美精英醫(yī)學教育。

10月17日，渥太華大學校長阿蘭·若克教授和渥太華大學醫(yī)學院院長雅克·布拉溫德教授一行專程到上海為聯(lián)合醫(yī)學院揭牌，雅克·布拉溫德介紹說，渥太華醫(yī)學院之前與交大醫(yī)學院一直有科研方面的合作，學院選擇交大醫(yī)學院作為合作伙伴，經(jīng)過了長期的考察和多次商談，讓兩所學校走到一起的最重要原因是，“我們在教學理念上相互認同，互相尊重”。

交大醫(yī)學院院長陳國強教授介紹，聯(lián)合醫(yī)學院的第一屆學生將從明年入學的英文班60名學生中產(chǎn)生。雅克·布拉溫德教授告訴《新民周刊》，聯(lián)合學院的學生錄取將完全按照渥太華大學的標準，渥太華大學會派出面試專家團隊選拔學生。除了學業(yè)成績，聯(lián)合學院還要綜合考察學生的智力情況、溝通能力、社團活動表現(xiàn)等等，面試團隊中可能還有高年級學生參加，他們可以更好地判斷新生是不是適合承受未來的學習任務(wù)。

雅克·布拉溫德教授說，去年渥太華大學有4000多名學生報考，600人獲得面試機會，最終只有160人順利通過考核入學。

西方醫(yī)學院校對學生入學有嚴苛的要求，只有那些最聰明、最具人文情懷和最有挑戰(zhàn)精神的年輕人才能獲得學習醫(yī)學的機會，而這也是交大醫(yī)學院副院長黃鋼教授非常認可的醫(yī)學教育理念?！皩W醫(yī)就是非常艱苦的過程，如果沒有準備好迎接挑戰(zhàn)，或者沒有承受壓力的能力，那就不要選擇學醫(yī)。”

作為一所“混血醫(yī)學院”，“上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”將吸納渥太華大學醫(yī)學院的優(yōu)秀醫(yī)學師資團隊，同時依托仁濟醫(yī)院強大的教學平臺、醫(yī)療優(yōu)勢和科研實力，引入北美先進的醫(yī)學教學模式，探索最緊貼現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需求的醫(yī)學教學方式。

每個國家醫(yī)學教育的學制設(shè)置不同，為此，聯(lián)合醫(yī)學院綜合中國和加拿大學制的差異對學制進行了調(diào)整，在辦學初始階段，聯(lián)合學院的新生將從交大醫(yī)學院五年制英文班的學生中選擇，該專業(yè)學生在完成本科第一年學習后，通過遴選，就將進入聯(lián)合醫(yī)學院的4年學習期。未來，交大醫(yī)學院的口腔專業(yè)、八年制專業(yè)中也可能開放一些錄取名額。

聯(lián)合醫(yī)學院的另一大亮點在于，它正在以渥太華大學醫(yī)學院海外分院的身份，積極準備在2018年參加美國醫(yī)學教育聯(lián)絡(luò)委員會（LCME）的認證。LCME是北美醫(yī)學院權(quán)威認證機構(gòu)，負責美國、加拿大等國家主要醫(yī)學院校的定期認證。一旦通過認證，聯(lián)合學院畢業(yè)生有望獲得交通大學和渥太華大學同時頒發(fā)的醫(yī)學學位，并有資格進入北美住院醫(yī)師培訓體系接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。如果通過相關(guān)培訓，畢業(yè)生就可以獲得受北美衛(wèi)生機構(gòu)認可的醫(yī)生職業(yè)執(zhí)照。

打造醫(yī)生“未來版”

“上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”只是上海交大醫(yī)學院在國際化教育上的實踐之一，更多的國際教育機會以項目的形式存在，供全院學生申請，而學院會從經(jīng)費到服務(wù)上為學生提供支持。

國際化教育是交大醫(yī)學院的傳統(tǒng)，從“文革”結(jié)束后恢復正常教學起，交大醫(yī)學院的國際化教育就同時恢復。如果要追溯歷史，中國醫(yī)學教育的發(fā)端大多為早期外國人開辦的教會學校，因此醫(yī)學教育與海外的聯(lián)系一直非常密切。

上海交大醫(yī)學院也有類似的故事。1952年，原圣約翰大學醫(yī)學院，震旦大學醫(yī)學院和同德醫(yī)學院合并成立上海第二醫(yī)學院，也就是今天的交大醫(yī)學院。圣約翰大學醫(yī)學院和震旦大學醫(yī)學院分別由美國和法國的教會機構(gòu)創(chuàng)辦。

1980年恢復正常教學秩序以后，醫(yī)學院臨床醫(yī)學法語班也重新開始正常的教學。1981年、1985年、1987年、1991年、1993年、1995年和1997年，醫(yī)學專業(yè)法語班一共有8屆畢業(yè)生。

如今擔任交大醫(yī)學院國際交流處處長的張勇教授，正是第二屆法語班學生。盡管以法語為教學語言，但與現(xiàn)在的學生相比，當時法語班學生出國交流的機會少得可憐，僅有少數(shù)學生被選送去法國學習?！拔?989年才獲得機會出國?！睆堄陆淌诨貞?。

上世紀90年代末開始，交大醫(yī)學院的國際化人才培養(yǎng)被提到新的高度，學校提供給學生的各種短期和長期國外進修項目越來越多。而對于以國際化教育為目標的法文班及英文班學生來說，海外進修的機會則會更多一些，他們可以長時間在海外著名醫(yī)學院或者臨床醫(yī)院進修和實習，接受世界一流學者的指導，接觸醫(yī)學最前沿的技術(shù)和理念。

副院長黃鋼拿出了一組讓他頗感自豪的數(shù)據(jù)：在交大醫(yī)學院，50%的學生可以獲得海外學習機會，這個數(shù)字遠遠高于綜合性大學和其他醫(yī)學院校；學院每年撥出200萬元經(jīng)費用于支持學生的海外學習，平均每名海外學習學生可以得到約1萬元的補貼；學院對品學兼優(yōu)但經(jīng)濟條件較差的學生，會給予留學補貼上更多的傾斜。

因為留學項目數(shù)量眾多，這些年，學院竟然因此而產(chǎn)生小小的“煩惱”——一些學生由于不會選擇留學項目，而產(chǎn)生了機會被浪費或者選擇項目不合適的情況。為此，學院對學生開展相關(guān)培訓，指導學生選擇適合自己的留學項目。

交大醫(yī)學院在國際化教育上的嘗試，圍繞著醫(yī)學發(fā)展對人才需求的變化而不斷調(diào)整，法文班的變化，正是這種變化的縮影。最初，八年制法文班學生在結(jié)束6年的學習后，通過測試，每一屆大約有三分之二的學生將獲得赴法國醫(yī)學院校和臨床醫(yī)院進修的機會，為期1年。

但隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學生除了臨床知識，還需要具備基本的科研能力，特別是轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念興起，對醫(yī)學生的研究能力提出了新的要求。為此，法文班增加了Master 1項目，為學生提供又一個海外進修機遇。

Master 1指的是獲取法國碩士學位所需要完成的第一階段學習，課程偏重對學生科研能力的培養(yǎng)，為學生未來成為醫(yī)學復合型人才做準備。完成Master 1課程后，學生可以申請到法國高校繼續(xù)Master 2階段學習，接受法國導師的指導，最終獲得法國碩士學位。

楊溢就是這一項目的受益者，Master 1結(jié)束后，他申請到法國巴黎的精英學?！?巴黎高科的一所實驗室攻讀生物醫(yī)學工程，這個專業(yè)是醫(yī)學與工程學的交叉學科，是未來醫(yī)療技術(shù)發(fā)展必須依靠的基礎(chǔ)學科。按照張勇教授的話說，像楊溢這樣的人才，是真正符合未來醫(yī)學發(fā)展的“復合型人才”，轉(zhuǎn)化醫(yī)學必須要依靠這樣的醫(yī)生才能得以實現(xiàn)。

除了法文班學生，學院也向全體學生開放這一項目的申請，五年制臨床醫(yī)學生徐朔在大二時報名參加Master 1，她用業(yè)余時間攻讀語言和專業(yè)課程，過程非常辛苦，現(xiàn)在她也已完成課程，即將赴法留學1年攻讀碩士。張勇教授表示，類似的留學機會，就是要給像徐朔這樣優(yōu)秀而愿意挑戰(zhàn)的學生。

合作多年后，交大醫(yī)學院醫(yī)學生給法國和其他國家高校和科研機構(gòu)留下非常好的印象，這些中國“學霸”不僅學業(yè)扎實、聰明勤奮，而且充滿求知欲。因此，海外帶教醫(yī)生也給予這些中國醫(yī)學生最大的信任。

張勇教授介紹，法語班留學學生進入法國各個臨床機構(gòu)后，承擔的工作和得到的待遇與當?shù)蒯t(yī)學生完全相同，醫(yī)院會給他們發(fā)工資，讓他們在生活上毫無后顧之憂，更為重要的是，醫(yī)學生能夠得到更多的實踐操作機會，這對于醫(yī)學生來說彌足珍貴。

觀念比論文更重要

醫(yī)學生海外進修機會越來越多，有人質(zhì)疑，這是否會帶來醫(yī)學人才的大量外流。對此，院長陳國強用創(chuàng)辦多年的八年制法文班作為例子?！拔覀兊膶W生在法國醫(yī)院實習交流期間享有和當?shù)蒯t(yī)學生同樣的國民待遇，可以說待遇很優(yōu)厚，但根據(jù)我們多年的跟蹤統(tǒng)計，95%的學生選擇回國發(fā)展?！?/p>

楊溢的人生規(guī)劃中，在中國做醫(yī)生是最好的選擇?！澳壳爸袊t(yī)學發(fā)展跟國外的差距已經(jīng)越來越小，而且像上海這樣的地方非常開放，在中國做醫(yī)生同樣可以有很多國際交流的機會，中國病人多、挑戰(zhàn)也多，我覺得從事業(yè)發(fā)展上來說環(huán)境更好?！?/p>

黃鋼副院長則從另一個角度解釋了醫(yī)學教育國際化的重要性。他認為，上海正在向著國際化都市的目標邁進，各國精英將上海視為開拓事業(yè)的理想之地，但要實現(xiàn)城市的國際化，醫(yī)療服務(wù)的國際化是最基本的保障，因此，醫(yī)學院的國際化教育，也正在為未來上海乃至中國醫(yī)療服務(wù)的國際化儲備人才。

與其他高校在研究生階段的留學項目不同，交大醫(yī)學院的很多留學項目是提供給本科學生的，這個階段的學生留學很可能無法帶回發(fā)表論文之類可以量化的留學成果，但黃鋼教授認為，留學對學生的影響，不能只看發(fā)表論文的數(shù)量，其他的影響更加長遠。“他們到國外去開拓視野、改變思維方式，這個非常重要。有的學生原來學習目標不明確，當他們接觸到國外優(yōu)秀的醫(yī)生、看到他們對職業(yè)的那種熱情和崇高感，我們的學生會受到影響，會對職業(yè)價值有不一樣的看法。有的學生過去抱怨我們的醫(yī)學教育學制長、學習苦，出去看到人家的醫(yī)學生比我們還苦、還要認真，會認識到自己的差距。”

2012年赴巴黎第五大學醫(yī)學院實習的法文班曹滌平在醫(yī)院里要管理10張床的病區(qū)，要開醫(yī)囑、查房、完成瑣碎的醫(yī)療文件。這一年中，曹滌平還從簡單的輔助手術(shù)到在科主任指導下主刀全膝關(guān)節(jié)置換等大手術(shù)。

讓曹滌平最感動的是，帶教的外國醫(yī)生將手術(shù)刀遞給曹滌平時總是說：努力做，我們會為你承擔責任。這讓曹滌平非常感慨：“相信是長久以來積累的信任與默契，讓我在骨科手術(shù)領(lǐng)域勇敢地邁出了第一步。不必去評論環(huán)境和醫(yī)護制度的差異，單單是這醫(yī)學文化的傳承，已經(jīng)深深吸引我。”

上海交大醫(yī)學院的“混血教育”實驗，最終的目標是希望用合作辦學和海外進修，促進中國醫(yī)學教育的改變。陳國強坦言，中國傳統(tǒng)醫(yī)學教育存在一些弊端，如“灌輸式”居多、人文關(guān)懷理念不足、忽視醫(yī)生溝通能力的培養(yǎng)等。他認為，與渥太華大學醫(yī)學院這樣的海外高校合作，引進的不只是英語授課，而是北美醫(yī)學教育模式、理念?！按饲岸嗄杲淮筢t(yī)學院與法國醫(yī)學教育有密切聯(lián)系，如今引入北美醫(yī)學教育理念，希望由此碰撞出不同的火花?！变滋A大學醫(yī)學院一大教育特色就是對醫(yī)學歷史、醫(yī)學人文和醫(yī)學教育研究的執(zhí)著。

聯(lián)合學院30人的小班被看作推動醫(yī)學教育改革的“試驗田”，一系列醫(yī)學教育新舉措有望在那里最先實踐。據(jù)院方介紹，聯(lián)合醫(yī)學院將徹底改革原有的本科醫(yī)學課程教學體系，運用渥太華大學醫(yī)學院先進的技能發(fā)展（PSD）、社會、個人與醫(yī)學（SIM）、案例教學（CBL）、自我學習模塊（SLM）等模塊式教學和網(wǎng)上課程平臺系統(tǒng)，將醫(yī)學倫理和人文精神融入到教學中，充分調(diào)動學生的學習熱情和主動性。與課程的徹底改變相對應(yīng)的是，教學評估體系也將完全借鑒北美教育評價體系，全方位地對醫(yī)學生的學習效果和教師的教學效果進行評估。

目前，中國醫(yī)學教育國際化的途徑，主要還是引進海外師資、課程，和送學生留學、實習，但在“上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學院”，中國教師也有望到對方學校任教。渥太華大學醫(yī)學院院長雅克·布拉溫德說，兩校將開展“教授互聘”，仁濟臨床醫(yī)學院的教師通過渥太華醫(yī)學院的教師資格評定后，可以受聘于后者，有資格前往該校任教。上海交大醫(yī)學院院長陳國強認為，教授互聘對于本校教師是壓力也是動力，可以提升教師的國際化水平和醫(yī)學教育水平。

經(jīng)過20多年的發(fā)展，上海交大醫(yī)學院在醫(yī)學教育國際化上探索出了自己的經(jīng)驗，同時也在海外形成了自己的品牌效應(yīng)，有越來越多的海外高校和大學教學醫(yī)院為中國醫(yī)學生開放。通過國際合作項目，國外高?？吹搅酥袊t(yī)學生的水平和能力，張勇教授說他最大的夢想是，將來有一天中國醫(yī)學院校的學歷在國外也得到認可，這個時候中國的醫(yī)學教育才可以說實現(xiàn)了真正的國際化。