米 娟，劉光蓮 (.陜西省榆林市榆陽區(qū)上郡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陜西 榆林 79000;.陜西省榆林市榆陽區(qū)婦幼保健院，陜西 榆林79000)

當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，為防范圍生期母嬰高危因素，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加［1］。調(diào)查顯示，近30年來我國孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率在增加，且隨著時(shí)間推移，剖宮產(chǎn)率都在穩(wěn)步增加，一些城市的剖宮產(chǎn)率在50.0%以上［2］。一般來說，具有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)為降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率發(fā)揮了重要作用，但是不必要的剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦與新生兒有一定的負(fù)面影響［3］。筆者具體比較了剖宮產(chǎn)與陰式分娩的正常足月新生兒預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月～2013年2月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：37孕周≤分娩孕周＜40孕周;單胎產(chǎn)婦;孕期身體健康;嬰兒無先天性疾患;產(chǎn)婦同意。根據(jù)分娩方式不同將產(chǎn)婦分為自主擇期剖宮產(chǎn)組(A組)和陰道分娩組(B組)。兩組新生兒的性別、出生孕周、出生體重與出生身長對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組新生兒一般狀況對(duì)比

1.2 調(diào)查內(nèi)容：在征得產(chǎn)婦同意的情況下，采用填寫隨訪登記表和查閱本地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)相結(jié)合的方法，詳細(xì)記錄母嬰的一般狀況，主要包括新生兒的預(yù)后與產(chǎn)婦的產(chǎn)前情況，包括嬰兒的性別、孕周、出生體重、出生身長、新生兒的疾病狀況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SAS 12.0軟件進(jìn)行分析與處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，兩組新生兒預(yù)后肺炎、黃疸、臍炎、嘔吐腹瀉等單個(gè)疾病發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是B組的總體疾病發(fā)生率明顯少于A組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組新生兒疾病狀況對(duì)比(例)

3 討論

當(dāng)前我國剖宮產(chǎn)率逐漸上升，已經(jīng)引起了社會(huì)媒體、廣大專家學(xué)者、衛(wèi)生部門的關(guān)注［4］。一般來說，剖宮產(chǎn)在一定范圍內(nèi)降低了圍產(chǎn)兒的死亡率與疾病發(fā)生率，但是當(dāng)剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后盲目提高剖宮產(chǎn)率，圍產(chǎn)兒死亡率與疾病發(fā)生率并不隨之下降［5］。在新生兒的預(yù)后中，主要發(fā)生的疾病包括肺炎、病理性黃疸、臍炎、腹瀉嘔吐等。研究顯示，剖宮產(chǎn)可能增加新生兒期肺炎的發(fā)病率，而自然分娩時(shí)子宮節(jié)律地收縮，使胎兒胸廓受壓與擴(kuò)展，有利于胎兒肺部活動(dòng)及出生后的氣體交換［6］。同時(shí)，由于新生兒腸道發(fā)育還不夠成熟，各種因素容易造成消化功能紊亂引起腹瀉，其中剖宮產(chǎn)兒胃腸道微生物發(fā)育異常可能導(dǎo)致腹瀉風(fēng)險(xiǎn)增加。本組資料中兩組新生兒預(yù)后肺炎、黃疸、臍炎、嘔吐腹瀉等單個(gè)疾病發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是B組的總體疾病發(fā)生率明顯少于A組(P＜0.05)。

總之，正常足月新生兒采用剖宮產(chǎn)會(huì)增加新生兒疾病的總體發(fā)病率，但是對(duì)于單個(gè)疾病的發(fā)生無明顯影響。

［1］ 安繼業(yè)，馮彩英，劉安民，等，不同分娩方式嬰兒的氣質(zhì)與智力及體格發(fā)育［J］．中國婦幼保健，2007，22(10)：3089．

［2］ 張文坤，郝 波，趙更力．不同分娩方式對(duì)嬰兒心智發(fā)育的影響［J］．中國婦幼保健，2008，16(2)：141．

［3］ 羅瑩瑩，陶芳標(biāo)，胡傳來．社會(huì)因素剖宮產(chǎn)嬰兒的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育及氣質(zhì)評(píng)定［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8(1)：19221．

［4］ Leung GM，Ho LM，Tin KY，et al．Health care consequences of cesarean birthduring the frist months of life［J］．Epidemiology，2007，18(4)：479．

［5］ 梁 紅，周利鋒，王炳順，等．剖宮產(chǎn)分娩對(duì)嬰兒健康影響的前瞻性研究［J］．生殖與避孕，2007，27(2)：124．

［6］ 王津平，王 瑩，何 青．孕母影響嬰兒智力因素的探討［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16(4)：1027．