徐士虎，褚 超 (江蘇省新沂市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 新沂 221400)

急性上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，90%以上為病毒引起，治療主要以抗病毒及對(duì)癥治療為主。如合并細(xì)菌感染，則加用抗生素。熱毒寧是近年來(lái)臨床常用的中成藥抗病毒藥物，為了解熱毒寧對(duì)兒童上呼吸道感染的療效和安全性，對(duì)我院2011年6月～2012年6月期間門(mén)診就診的上呼吸道感染的患兒給予熱毒寧治療，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年6月門(mén)診收治的上呼吸道感染患兒128例，年齡1～12歲，臨床表現(xiàn)為惡寒、鼻塞、流涕、咽痛、輕咳。均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將128例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組64例，對(duì)照組64例，兩組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治療組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，10 ml/支)0.5～0.8 ml/kg，3～5歲患兒最大量不超過(guò)10 ml，6 ～10 歲用 10 ml，11 ～13 歲 15 ml/次，加入 5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注。對(duì)照組給予利巴韋林(辰欣藥業(yè)有限公司，0.1 g/支)10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注。兩組患兒如合并細(xì)菌感染，則同時(shí)加用抗生素治療及對(duì)癥處理，療程3～6 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)：療效可從臨床痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)定：治療3 d后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀體征徹底消失為臨床痊愈;治療3 d后體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有大幅度減輕為有效;治療3 d后仍有發(fā)熱，臨床癥狀沒(méi)有減輕或反而加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)軟件選用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組64例，總有效率93.8%，對(duì)照組64例，總有效率84.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)疾病，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，90%以上由病毒引起，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、冠狀病毒等［1］。病毒感染后可并發(fā)細(xì)菌感染，嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患此病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、全身不適、鼻塞流涕、干咳、咽部不適，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎、心肌炎、腦炎等。目前治療上呼吸道感染主要為一般治療和抗病毒治療，常用的抗病毒藥物有利巴韋林，又名病毒唑，是一種廣譜的抗病毒藥物，可通過(guò)多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成，通過(guò)磷酸轉(zhuǎn)移酶磷酸化而被激活，抑制肌苷單磷酸脫氫酶，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B(niǎo)苷酸而導(dǎo)致鳥(niǎo)苷三磷酸鹽缺乏，進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特異性抑制流行性感冒病毒的蛋白質(zhì)合成［2］。但是利巴韋林可引起粒細(xì)胞減少、貧血、頭暈、失眠等。利巴韋林注射液可致竇性靜止，心室自搏心律，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停［3］。熱毒寧注射液為中成藥，主要成分為青蒿、金銀花、梔子，這三味中藥的單體或提取物皆有一定的抗病毒作用［4］。熱毒寧注射液抗病毒抗菌作用非常強(qiáng)，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病毒能力［5］。熱毒寧注射液對(duì)鼻病毒(N36)有直接滅活及抑制增殖作用，對(duì)其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用［2］。對(duì)流行性感冒病毒FM1有直接滅活及抑制增殖作用，對(duì)其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用［6］。趙應(yīng)華報(bào)道熱毒寧注射液對(duì)兒科多種感染性疾病均有較好療效［7］。臨床研究結(jié)果表明，熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染在臨床上取得了相對(duì)滿意的療效，患兒體溫在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常，癥狀和體征得以明顯改善，安全可靠，未見(jiàn)不良反應(yīng)，在臨床工作中值得推廣。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：261．

［2］ 楊寶峰．主編藥理學(xué)［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：427．

［3］ 唐勇軍．熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察［J］．中南藥學(xué)，2010，7(8)：544．

［4］ 馮旰珠，周 峰，黃 茂，等．熱毒寧注射液對(duì)人鼻病毒(N36)的體外抑制作用［J］．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，39(3)：262．

［5］ 黃小民，柳于介，何煜舟，等．熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］．中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11(4)：470．

［6］ 馮旰珠，周 峰，黃 茂，等．熱毒寧對(duì)流感病毒FM1的抑制作用［J］．中國(guó)新藥與臨床雜志，2007，26(9)：663．

［7］ 趙應(yīng)華，李玉娟．熱毒寧注射液在兒科臨床的應(yīng)用［J］．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2012，8(6)：383．