徐士虎,褚 超 (江蘇省新沂市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江蘇 新沂 221400)
急性上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病,90%以上為病毒引起,治療主要以抗病毒及對(duì)癥治療為主。如合并細(xì)菌感染,則加用抗生素。熱毒寧是近年來(lái)臨床常用的中成藥抗病毒藥物,為了解熱毒寧對(duì)兒童上呼吸道感染的療效和安全性,對(duì)我院2011年6月~2012年6月期間門(mén)診就診的上呼吸道感染的患兒給予熱毒寧治療,收到較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2011年6月~2012年6月門(mén)診收治的上呼吸道感染患兒128例,年齡1~12歲,臨床表現(xiàn)為惡寒、鼻塞、流涕、咽痛、輕咳。均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),將128例患兒隨機(jī)分為兩組,治療組64例,對(duì)照組64例,兩組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:治療組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,10 ml/支)0.5~0.8 ml/kg,3~5歲患兒最大量不超過(guò)10 ml,6 ~10 歲用 10 ml,11 ~13 歲 15 ml/次,加入 5%葡萄糖注射液100~250 ml中靜脈滴注。對(duì)照組給予利巴韋林(辰欣藥業(yè)有限公司,0.1 g/支)10~15 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100~250 ml中靜脈滴注。兩組患兒如合并細(xì)菌感染,則同時(shí)加用抗生素治療及對(duì)癥處理,療程3~6 d。
1.3 療效評(píng)價(jià):療效可從臨床痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)定:治療3 d后,體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀體征徹底消失為臨床痊愈;治療3 d后體溫基本恢復(fù)正常,臨床癥狀有大幅度減輕為有效;治療3 d后仍有發(fā)熱,臨床癥狀沒(méi)有減輕或反而加重為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)軟件選用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
治療組64例,總有效率93.8%,對(duì)照組64例,總有效率84.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
表1 兩組臨床療效比較[例(%)]
急性上呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)疾病,該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,90%以上由病毒引起,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、冠狀病毒等[1]。病毒感染后可并發(fā)細(xì)菌感染,嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患此病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、全身不適、鼻塞流涕、干咳、咽部不適,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎、心肌炎、腦炎等。目前治療上呼吸道感染主要為一般治療和抗病毒治療,常用的抗病毒藥物有利巴韋林,又名病毒唑,是一種廣譜的抗病毒藥物,可通過(guò)多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成,通過(guò)磷酸轉(zhuǎn)移酶磷酸化而被激活,抑制肌苷單磷酸脫氫酶,阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B(niǎo)苷酸而導(dǎo)致鳥(niǎo)苷三磷酸鹽缺乏,進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特異性抑制流行性感冒病毒的蛋白質(zhì)合成[2]。但是利巴韋林可引起粒細(xì)胞減少、貧血、頭暈、失眠等。利巴韋林注射液可致竇性靜止,心室自搏心律,導(dǎo)致呼吸、心跳驟停[3]。熱毒寧注射液為中成藥,主要成分為青蒿、金銀花、梔子,這三味中藥的單體或提取物皆有一定的抗病毒作用[4]。熱毒寧注射液抗病毒抗菌作用非常強(qiáng),能有效地增加機(jī)體的免疫功能,提高抗病毒能力[5]。熱毒寧注射液對(duì)鼻病毒(N36)有直接滅活及抑制增殖作用,對(duì)其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用[2]。對(duì)流行性感冒病毒FM1有直接滅活及抑制增殖作用,對(duì)其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用[6]。趙應(yīng)華報(bào)道熱毒寧注射液對(duì)兒科多種感染性疾病均有較好療效[7]。臨床研究結(jié)果表明,熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染在臨床上取得了相對(duì)滿意的療效,患兒體溫在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常,癥狀和體征得以明顯改善,安全可靠,未見(jiàn)不良反應(yīng),在臨床工作中值得推廣。
[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:261.
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