呂惠玲 (廣東省汕尾市人民醫(yī)院外三科，廣東 汕尾 516600)

就目前而言，臨床上對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療尚缺乏特異性的治療方法，治療目的主要還是改善關(guān)節(jié)功能，緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展［1］。良好的護理對確保治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極作用。為探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效護理方法，現(xiàn)回顧性分析我院2009年6月～2013年6月收治的38例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療及護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:38例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，均符合相關(guān)診斷標準:X線攝片可見關(guān)節(jié)軟骨面不同程度的磨損，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，膝關(guān)節(jié)有不同程度的骨質(zhì)增生。排除有明顯膝部外傷史，關(guān)節(jié)外觀明顯變形者;排除心、肝、腎等臟器病變者;排除有嚴重的類風濕;排除腫瘤及結(jié)核病;排除有嚴重活動性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)疾病。其中男17例，女21例。年齡45～81歲，平均(62.5±11.2)歲。病程1～16年，平均6.8±2.5年。均為單膝發(fā)病，左側(cè)15例，右側(cè)23例。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，多于行走、跑步、久站、上下樓梯時疼痛。重者有靜息痛、行走困難。

1.2 方法:所有患者確診后均采用綜合性方法治療，具體方法為:關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來西布等方法。在治療的同時給予心理指導、健康教育、運動指導以及飲食指導等，具體方法如下:

1.2.1 心理指導:主動與患者加強交流，建立良好的護患關(guān)系。注意傾聽患者的主訴，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，給予相應(yīng)的疏導。多采用鼓勵、支持與安慰的方法，介紹治療成功的相關(guān)病例，幫助患者建立的信心。

1.2.2 健康教育:向患者介紹膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因、治療方法及效果等，同時將治療方案告知患者。指導患者帶護膝、穿防滑鞋、囑咐患者在日常活動中用力要得當，避免關(guān)節(jié)負重。避免長久站立、蹲位、跪位以及上下樓梯等運動。平時注意保護關(guān)節(jié)，進行保暖，夏天避免風扇和空調(diào)直吹。肥胖的患者告知其控制飲食、加強鍛煉以減輕體重。

1.2.3 運動指導:根據(jù)患者的具體情況制定出適合個人的運動鍛煉計劃，多采取靜力鍛煉、伸展運動及耐力訓練，運動鍛煉時應(yīng)緩慢、溫和地延展活動以及兼有治療性和娛樂性的有氧鍛煉等，每天鍛煉兩次，30 min/次，開始時需以舒適為宜，循序漸進地進行。

1.2.4 飲食指導:在日常烹調(diào)菜肴過程中，宜用植物油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。鼓勵患者在日常飲食中注意含鈣、膠質(zhì)、維生素食物的攝入［2］，飲食要以清淡、營養(yǎng)為主，足量飲水，采取飲食和鍛煉相結(jié)合的方法控制體重，促進患者關(guān)節(jié)軟骨和軟骨細胞的形成。

1.3 觀察指標:比較該組患者治療及護理前后晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)的變化。并對患者的護理滿意度進行調(diào)查。護理滿意度結(jié)合我科實際情況的同時，根據(jù)我省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范制定統(tǒng)一考察標準。

1.4 統(tǒng)計學處理:資料的錄入和分析使用SPSS 17.0軟件，用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，統(tǒng)計方法以t檢驗進行，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該組患者護理后的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)均顯著少于護理前(P＜0.05)。見表1?；颊叩淖o理滿意度為97.4%(37/38)。

表1 護理前后患者臨床癥狀的變化

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)軟骨慢性退行性疾病，在中老年人中比較常見，與年齡增長、遺傳、外傷及雌激素水平下降等多因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、活動受限、彈響等［3］。近年來，該病的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。就目前而言，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不能根治，臨床護理干預(yù)一定程度上在緩解局部腫脹、疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙方面起到積極作用。本研究在實施護理過程中，以患者為中心，根據(jù)患者的個體情況制定護理措施，如:健康教育、心理指導、飲食指導以及運動指導等，對患者進行有計劃、有組織地干預(yù)，提高了患者自我護理的能力，增強了治療的信心，改變不良的生活習慣。結(jié)果顯示，護理后患者的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)均顯著少于護理前(P＜0.05)。護理滿意度也在95%以上。綜上所述，護理是臨床治療的有效保證，有利于緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀。

［1］ 顧月蘭，李桂芬.玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察與護理［J］.護士進修雜志，2010，25(7):663.

［2］ 姜耀珍，侍 宏.循證護理在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用［J］. 護理實踐與研究，2011，8(11):78.

［3］ 沈 婷.護理干預(yù)對膝骨關(guān)節(jié)炎患者病情控制及負性情緒的影響［J］. 海南醫(yī)學，2013，24(5):773.