鐘如玉，江彩容 (廣東省河源市龍川縣計劃生育服務站，廣東 河源 517300)

將利凡諾注射于羊膜腔內用以終止14～28周妊娠，不僅引產過程長，而且宮縮強，宮頸易于裂傷且存在胎盤以及胎膜殘留等現象［1］。米非司酮屬于一種抗孕激素藥物，可促進宮頸盡快成熟，現對我站2010年1月～2013年1月收治的56例中期妊娠產婦行米非司酮與利凡諾聯(lián)用治療所取得的良好效果及其護理措施報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料共計112例，均為我院2010年1月～2013年1月收治的中期妊娠產婦。年齡19～40歲，平均(28.50±1.88)歲，孕周17～24周，平均(22.75±1.23)周;其中初產婦41例，經產婦71例。將全部產婦隨機分為觀察組56例(給予米非司酮與利凡諾)和對照組56例(給予利凡諾)，兩組間在年齡、孕產次以及孕周等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法:觀察組一次性給予100 mg米非司酮，口服，并將100 mg利凡諾注射于羊膜腔內，服藥前后2 h內禁食;對照組給予利凡諾100 mg羊膜腔注射，不服用米非司酮。

1.3 觀察指標:對清宮、宮頸撕裂情況進行觀察，引產效果評價。成功:胎兒和胎盤均得以完整排出(完全流產)，胎兒娩出后胎膜和胎盤都未排出(不完全流產)，兩者結合即成功率;失敗:給予利凡諾48小時后依然妊娠者。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組引產成功56例(100.0%)，對照組引產成功53例(94.64%)，兩組相比差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組在清宮、宮頸撕裂方面的發(fā)生率均低于對照組，即兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組引產相關指標對比［例(%)］

3 討論

3.1 效果分析:米非司酮與利凡諾聯(lián)用可引發(fā)宮縮(在米非司酮對子宮頸以及子宮肌發(fā)揮作用的前提下)，使宮縮以及宮頸得以同時成熟和軟化。兩種藥物聯(lián)用發(fā)揮了兩者的協(xié)同作用，防止了單獨給予利凡諾使得宮縮以及宮頸不同時成熟進而導致的宮縮過強，大量用藥以及清宮率高等缺點［2］。由本組資料可知，觀察組在清宮、宮頸撕裂方面的發(fā)生率均低于對照組，即兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2 護理措施:心理護理:因為疼痛易使產婦感到焦慮及恐懼，因此應陪在其身邊給予安慰，指導患者通過腹壓，降低體力消耗，及時給予熱奶等補充體力;術時護理:個別患者在手術過程中會出現嘔吐、面色蒼白、血壓下降，甚至虛脫。因此，護理人員在整個手術過程中陪伴在旁，用關切的語言分散注意力，使受術者緩解緊張情緒，保證手術順利進行，穿刺完畢，囑患者休息30 min后，護送患者至病房，交代術后有無發(fā)熱及陰道出血等情況。

3.3 術后護理:定時測量生命體征，嚴密觀察并記錄宮縮、藥物反應、胎動、胎心消失的時間及陰道流水、流血等情況。胎兒娩出后，手壓宮底，協(xié)助助產人員完整娩出胎盤胎膜。產后護理:認真查看患者陰道流血以及宮縮狀況，如果流血量較大，則要及時進行記錄。產后2 h應囑咐患者排尿，以防由于膀胱膨脹而對子宮收縮產生影響，進而導致出血增加。認真觀察患者體溫情況，清潔會陰，每天通過碘伏棉球對其外陰進行2次消毒［3］。囑咐患者多食維生素、蛋白、纖維以及熱量較高的食物，經常飲水和起床走動，加快胃腸蠕動，避免便秘，將基礎護理做到位［4］。

3.4 出院指導:保證充足的營養(yǎng) ，休息1個月并在此期間內不能有性生活，不能盆浴，以避免感染，若出現惡露，發(fā)熱以及疼痛等癥狀要及時就診。

總之，米非司酮與利凡諾聯(lián)用進行中孕引產可以有效解決單獨使用利凡諾所導致的宮縮以及宮頸不同時成熟帶來的不完全流產率較高，宮縮較強以及疼痛較重等不足，是一種既安全，又簡單且效果良好的方法，因此值得在臨床上大力推廣使用。與此同時給予引產者積極有效的護理措施，既可以使產婦保持積極健康的心態(tài)，又能促進孕婦產后快速恢復。

［1］ 熊年秀，胡美英，陳淑玲.專業(yè)志愿者開展社區(qū)居家老年護理服務的模式與成效［J］.護理學報，2008，11(10):90.

［2］ 龐彩芳.司酮聯(lián)合利用利凡諾引產的療效觀察［J］.中外醫(yī)療雜志，2008，8(5):22.

［3］ 劉 貞，權 萍，牛海娟，等.米非司酮與利凡諾聯(lián)合用于中孕引產效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19(6):712.

［4］ 陳 玲.利凡諾與米非司酮聯(lián)合應用于中孕引產療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(4):25.