陶 靜，陳雪生 (江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200)

過敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病［1］，可誘發(fā)患者產(chǎn)生鼻息肉、鼻竇炎，甚至誘發(fā)哮喘等多種疾病。本研究中，筆者采用曲安奈德鼻噴霧劑治療50例過敏性鼻炎患者，結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年11月～2012年11月在我院就診的過敏性鼻炎患者100例，其中男55例，女45例，年齡18～60歲，病程2個(gè)月～5年，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，其中男27例，女23例，平均年齡(37.8±5.4)歲，平均病程(1.2±0.7)年。對(duì)照組50例，其中男28例，女22例，平均(38.1±6.2)歲，平均病程(1.3±0.6)年。兩組過敏性鼻炎患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①對(duì)照組:給予地氯雷他定片(深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20020091)，10 mg/次，1次/d;②觀察組:在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，給予曲安奈德鼻噴霧劑(南京星銀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020360)，每個(gè)鼻孔各2噴，2次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià):療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］:①痊愈:過敏性鼻炎患者的臨床癥狀及體征均消失;②顯效:過敏性鼻炎患者的臨床癥狀及體征改善明顯;③過敏性鼻炎患者的臨床癥狀及體征均有一定改善;④無效:過敏性鼻炎患者的癥狀及體征改善輕微或無改善。癥狀分級(jí):根據(jù)過敏性鼻炎患者的臨床癥狀及體征將其分為有無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)四級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較:觀察組總有效率96.00%(48/50)優(yōu)于對(duì)照組82.00%(41/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［例(%)］

2.2 兩組患者癥狀的改善情況:治療后兩組癥狀評(píng)分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后觀察組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者癥狀的改善情況(±s)

表2 兩組患者癥狀的改善情況(±s)

注:與同組治療前相比，①P＜0.01;與對(duì)照組相比，②P＜0.01

組別 對(duì)照組(n=50)治療前 治療后觀察組(n=50)治療前 治療后鼻癢 3.3±0.3 2.2±0.4① 3.4±0.3 1.7±0.4①②噴嚏 3.4±0.4 2.4±0.3① 3.5±0.4 1.7±0.5①②流涕 3.2±0.4 2.5±0.3① 3.3±0.5 1.5±0.2①②下鼻甲腫脹 3.4±0.2 2.4±0.5① 3.4±0.4 1.4±0.4①②

3 討論

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組織胺)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾?。?］，病因非常復(fù)雜，主要涉及過敏原、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食營(yíng)養(yǎng)因素等［4］，臨床上主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、鼻涕、連續(xù)性噴嚏，分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎［5］。所佳寧等［6］根據(jù)患者的人口學(xué)變量、環(huán)境暴露因素、家族過敏遺傳史、生活習(xí)慣等內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查分析過敏性鼻炎特異性IgE的構(gòu)成及相關(guān)的影響因素，結(jié)果表明年齡段在18～39歲、居住在城市以及具有本科或本科以上學(xué)歷的人群，過敏性鼻炎患病率最高，而矮豚草蒿過敏原是過敏性鼻炎特異性IgE構(gòu)成中構(gòu)成比最大、IgE濃度最高的過敏原，結(jié)論還認(rèn)為預(yù)防過敏性鼻炎的重點(diǎn)人群包括母親有過敏史和食物過敏。

曲安奈德為合成皮質(zhì)類固酵類藥物［7］，可直接作用于病灶，局部給藥，藥物直接作用于靶器官，局部血藥濃度高，而全周血藥濃度低，有效劑量提升，但是全身激素的不良反應(yīng)卻降低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全身給藥劑量引起的不良反應(yīng)［8］。張小玲［9］觀察曲安奈德下鼻甲黏膜下注射治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為曲安奈德治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效確切，能有效降低患者血清白細(xì)胞介素水平，發(fā)揮抗炎抗過敏作用。李玲波等［10］評(píng)價(jià)曲安奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效和藥物安全性，結(jié)論也認(rèn)為曲安奈德鼻噴劑局部應(yīng)用見效快，效果好，能有效緩解過敏性鼻炎患者鼻部癥狀，安全性好。本研究中，筆者在對(duì)照組給予地氯雷他定片等常規(guī)治療過敏性鼻炎患者，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲安奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎患者。結(jié)果觀察組總有效率(96.00%)優(yōu)于對(duì)照組(82.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示曲安奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎療效可靠，能有效地改善患者的臨床癥狀。

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［9］ 張小玲.曲安奈德局部應(yīng)用治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5(12):62.

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