曾有儒 (廣東省高州市第二人民醫(yī)院，廣東 高州 525200)

冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心臟病，極易發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死［1］。阿托伐他汀與曲美他嗪均為他汀類藥物，具有降脂、保護(hù)血管、促進(jìn)斑塊溶解、恢復(fù)心臟功能等作用。我院采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者，并與單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選擇我院2012年6月～2012年12月收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，患者均符合WHO國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男51例，女29例;年齡45～80歲，平均年齡(62.4±8.2)歲;病程1～6年，平均(3.2±0.8)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，兩組臨床資料年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:2組患者均常規(guī)給予吸氧、擴(kuò)血管藥、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等治療。對(duì)照組給予曲美他嗪，每次20 mg，3次/d。治療組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，曲美他嗪用法用量與對(duì)照組相同，阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，所有患者均治療6周。均在治療前后進(jìn)行常規(guī)心電圖、血壓、心臟彩超檢查，觀察治療后臨床癥狀變化和不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%，心電圖顯示缺血性ST段不同程度改善。無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，心電圖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:治療組總有效37例，總有效率92.5%，對(duì)照組總有效33例，總有效率82.5%，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng):治療組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為失眠1例，惡心1例，嘔吐1例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，分別為失眠1例，嘔吐1例，兩組均未出現(xiàn)因藥物不良反應(yīng)而中斷治療的患者，不良反應(yīng)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

冠心病以中老年多見(jiàn)，患者常隨病情的嚴(yán)重程度而呈現(xiàn)不同的變化，且多數(shù)患者均表現(xiàn)為血粘滯度高，容易形成血栓而造成冠狀動(dòng)脈血管狹窄或閉塞［4］，因而目前臨床上治療冠心病高效調(diào)節(jié)血脂為重要手段之一。

他汀類藥物具有拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液粘稠度的功效，可改善冠心病血液流變學(xué)和心臟功能。本文選擇阿托伐他汀和曲美他嗪兩種他汀類藥物，阿托伐他汀是一種強(qiáng)效調(diào)脂藥，可有效調(diào)節(jié)血脂，此外，還能改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌增殖和遷移、提高心肌細(xì)胞能量產(chǎn)生能力、促進(jìn)缺血再灌注時(shí)的心臟功能恢復(fù)，多項(xiàng)研究結(jié)果均顯示阿托伐他汀能降低冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率［5］。曲美他嗪通過(guò)改善心肌能量代謝、抑制患者體內(nèi)自由基的生成而改善心肌缺血和損傷，不僅可以延緩心力衰竭的發(fā)生還可以防止血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇的變化，對(duì)治療心絞痛等有確切療效［6］。本研究聯(lián)合使用曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病，結(jié)果顯示治療組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率82.5%，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。他汀類最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為輕度的胃腸道反應(yīng)、咽炎、鼻竇炎、關(guān)節(jié)炎、胸痛以及失眠［7］，本文的研究中，治療組出現(xiàn)失眠1例，惡心1例，嘔吐1例，對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，嘔吐1例，兩組患者不良反應(yīng)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故在治療冠心病時(shí)選用曲美他嗪與阿托伐他汀合用安全可靠，且有較好療效。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效明顯優(yōu)于單用曲美他嗪，且不良反應(yīng)并未顯著增加，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 李艷卿，陳歷雄，馮燕玲.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(19):39.

［2］ 于志偉.阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，(21):4373.

［3］ 楊偉光，王眙民，張 麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4):4.

［4］ 卜建學(xué)，白 元.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，(2):107.

［5］ 蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12(5):415.

［6］ 劉 楠，郭彩云，高 兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，(7):1416.

［7］ 李亞玲.阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(13):163.