文/云南連心社區(qū)照顧服務中心 蘭樹記

昆明3.01暴恐事件的社會工作介入經驗

社工及志愿者協(xié)助醫(yī)護對傷員進行救治

災難包括自然災難和人為災難。常見的自然災難包括水災、火災、風災、旱災、雪災、地震、瘟疫及冰雹等。常見的人為災難則包括戰(zhàn)爭、恐怖攻擊、毒害、爆炸、交通事故等。在面對可預測或不可預測的災難事件發(fā)生時，快速有效的救援才能使災難傷害降至最低。

災難中的社會力量

中國在5.12地震災難發(fā)生后，大量社會組織進入災區(qū)協(xié)助政府救災及進行災后重建工作，積累了災害社會工作的重要經驗。在隨后發(fā)生的雅安地震、舟曲泥石流等災難事件中，社會工作的介入更加有序而有效。但在應對人為災難如特大交通事故、暴力恐怖襲擊事件等方面，社會工作的介入還較缺乏經驗。

在2014年3月1日晚9點多，云南昆明發(fā)生一起嚴重暴力恐怖襲擊事件，一伙歹徒持械沖進火車站廣場、售票廳砍殺民眾，造成30人死亡，140多人受傷。事件發(fā)生后，政府快速調動警察、醫(yī)護人員開展針對傷員的救治工作。同時，政府充分發(fā)揮其行政動員優(yōu)勢，調動政府各單位工作人員組成工作組，成立遇難群眾善后工作組及傷員安撫工作組。按照一名遇難群眾及傷員成立一個工作小組的原則，進行“一對一”的幫扶。與此同時，大量市民無常獻血，保證傷者的輸血需求，多家心理咨詢機構成立心理援助小組，隨時待命為遇難者家屬及傷員提供心理干預。昆明本地高校社會工作教師、學生及社會工作機構也通過課堂討論及小組討論等方式試圖找到可介入的空間。

此次，我們嘗試以“社工+義工”的工作模式，探索社會工作者協(xié)同醫(yī)院及政府相關部門做好災難救援的工作，雖取得一定成效，但更多的是思考。

“社工+義工”做了什么？

社會工作強調在正式介入前需要進行系統(tǒng)的需求評估，并以此為介入的依據(jù)。鑒于此，在3.01事件發(fā)生后的第二天，云南連心社區(qū)照顧服務中心作為本地發(fā)展較早的民辦社工機構就派出專業(yè)社工進到醫(yī)院，在對醫(yī)護人員及政府工作組進行力所能及的協(xié)助的前提下，對事件發(fā)生后的各種狀況進行了解。在通過一天半的需求評估基礎上，專業(yè)社工制定了介入3.01事件的工作計劃草案，并于3月3日通過團市委12355志愿者熱線完成社工及志愿者的人員招募，3月4日正式成立工作站，開始啟動實施“社工+義工”的服務計劃。主要開展的服務內容包括以下幾個方面:

首先，對社工及志愿者進行服務前的培訓。社工及志愿者進入醫(yī)院是以醫(yī)院志愿者的身份，因此，培訓除了由負責前期評估的社工給志愿者進行評估發(fā)現(xiàn)外，醫(yī)院黨委及團委負責人也對社工及志愿者的服務提出了要求和期待。同時，高校社會工作專業(yè)教師也向參與的志愿者講授了有關災害社會工作介入的基本手法及注意事項。

服務前的培訓

其次，開展針對傷員及家屬的陪伴與支持的工作。在志愿者培訓結束后，以“社工+義工”的方式組建了一對一的服務小組，由院方負責人帶領各個小組到病房與傷員及家屬進行介紹認識。待社工與傷員及家屬初步建立關系后，在接下來的幾天時間里，由社工及志愿者對傷員及家屬提供陪伴服務，協(xié)助醫(yī)生護士對傷員進行治療的同時，穩(wěn)定傷員及家屬的情緒。如幫忙家屬向醫(yī)護人員傳遞信息，協(xié)助護士取送傷員檢查單據(jù)，帶傷員家屬外出散心等。在此過程中不斷建立與傷員及家屬的信任關系，為后續(xù)持續(xù)提供服務奠定基礎。與此同時，在服務過程中，社工不斷搜集到傷員及家屬的需求信息，并由工作站主要負責人及時反饋給院方及政府工作組，為救助政策的完善提供依據(jù)。

再次，協(xié)助傷員及家屬與外界進行良性溝通。在事件發(fā)生后的一個星期內，傷員最急迫的事情是靜心治療，家屬及目睹暴力者需要情緒的平復。但此階段，大量中外媒體記者在不同時段頻繁進入醫(yī)院各樓層及病房對傷員及家屬進行采訪，有些記者重復追問傷員案發(fā)現(xiàn)場情況，一定程度上形成了對傷員及家屬的二次傷害，也影響了他們的休息，不易于傷員的治療與康復。社工在介入過程中，特別留意到很多傷員及家屬對媒體記者有厭煩情緒，特別是部分傷員來自農村，在不清楚媒體記者來路的情況下，雖不愿意接收采訪，但并不知道或不好意思拒絕。在此情況下，社工秉持服務對象為最大利益優(yōu)先的原則，協(xié)助對媒體記者進行勸阻，教會傷員及家屬與媒體采訪打交道的方法，形成對傷員及家屬的保護。

第四，對遇難者家屬及傷員的心理干預工作。從事件發(fā)生后的第二天開始，陸續(xù)有政府工作組反饋有目睹親屬被砍殺的人員及個別受害者出現(xiàn)心理危機的情況，希望社工可以介入。在接到該信息后，工作站隨即派出較有經驗的社工進行跟進。通過面談、家屬支持系統(tǒng)調動、音樂放松等工作手法為心理出現(xiàn)危機情況的傷員及目睹事件者提供幫助。

第五，對醫(yī)護人員進行心理支持。事件發(fā)生后，政府、媒體及社會公眾都聚焦于對受害者及家屬的關注，對搶救在一線的醫(yī)護人員卻缺乏關心。社工在服務過程中發(fā)現(xiàn)了該問題，認為對醫(yī)護人員的關心與支持非常重要，對他們的支持即是間接形成對傷員及家屬的支持。因此，工作站在醫(yī)院的各個樓道設置了志愿者服務點，每個點配置2名志愿者，靈活機動協(xié)助醫(yī)護人員的工作。同時，利用3.8婦女節(jié)契機，由志愿者制作精美祝?？ㄆ偷礁鱾€護士站，讓醫(yī)護人員感受到被支持和被關注。

社會工作介入的成效

“社工+義工”的介入模式，雖然是第一次嘗試，但在團省市委、院方領導及各級部門支持和指導下，專業(yè)社工及志愿者在協(xié)同醫(yī)院及政府工作組的工作中發(fā)揮了一定作用，取得了初步成效。

成效一:組建了一支由民辦社會工作機構專業(yè)社工、高校社會工作老師、社會工作專業(yè)學生及志愿者組成的應對災難事件的專業(yè)社會工作人才隊伍，并定期開展有關災難的社會工作介入的培訓工作，為3.01受害者后續(xù)陪伴工作及未來本地災難事件的應對奠定重要的人才基礎。

成效二:初步探索了社會工作介入此類災難事件的工作機制，積累了重要的工作經驗。針對此類災難事件，在全國范圍來看都較為缺乏社工介入的經驗，本次介入與院方、政府工作組及其他援助團體的合作過程中，不斷清晰社工在其中的角色定位，在服務手法和能力方面也得到進一步提升，為社會工作者在遇到此類災難事件時的介入提供重要經驗借鑒。

成效三:通過專業(yè)介入過程中社工的良好表現(xiàn)，贏得了院方及政府的初步認可，加之媒體的宣傳報道，使政府及社會公眾對社會工作有了更好的認識和理解，這為社工機構及社會工作者在未來介入災難事件奠定了重要基礎。

成效四:協(xié)助醫(yī)院、政府工作組為受害者及家屬提供陪伴支持、危機干預等服務，讓他們感受到社會的關愛，不僅傳播了正能量，也有利于讓在災難事件中受傷的人們盡快從災難陰影中走出來。

災難后社會工作的思考

本次3.01事件的社會工作介入，雖然社工和志愿者訓練有素，憑借著一股熱情投入工作，取得了一定成效，但也因缺乏經驗，遇到了一些困難和困惑，需要進行總結與反思。

在介入的時候要處理好自身的合法性問題。相比較于一般性的災難事件，此類暴恐事件具有一定的敏感性，因此，社工在介入的時候首先需要取得身份上的合法性。與醫(yī)院團委及團省市委的合作是其中一種重要路徑，但需要注意解決好與政府的工作組達成工作上的協(xié)作，避免出現(xiàn)工作上的交叉及混亂。醫(yī)院志愿者更多是在醫(yī)療照顧及護理層面上開展工作，社工的專業(yè)方法更適合于協(xié)助政府工作小組的工作。因此，社工若能參與到政府工作小組當中進行工作，那介入的空間會更大。

社工需要通過災害事件的主動介入，積累專業(yè)介入經驗，爭取政府的認可?！按蜩F還得自身硬”，各地高校教師及社工機構若能在平時的教學、服務及培訓中加入災難社會工作的議題，做好災難社會工作的人才儲備，透過災難事件的介入實踐，逐步探索災難救援及災后重建的工作機制，則在災難發(fā)生時，就會爭取到介入的空間，也方能顯示社工在災難工作中的價值。

社工要處理好自己的角色定位，不僅是直接服務提供者，同時也是溝通者與協(xié)調者。對于災難事件發(fā)生后的不同階段，社工需要清晰自己的定位。比如在災難發(fā)生的初級，社工需要在協(xié)助開展利索能力的服務過程中，快速對的受害者及相關群體做評估分析，在此基礎上制定服務方案。在服務方案制定與實施過程中，社工需要保持與醫(yī)院、政府工作組、志愿者及其他組織之間的緊密協(xié)調與溝通，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，避免與其他部門形成工作上的交叉與混亂。

社工介入災難事件是一個持續(xù)陪伴的過程。從過往災難事件中的媒體報道、心理干預及一般性的志愿者服務來看，大多是短暫性的工作，缺乏持續(xù)性。社工不一樣的地方即是能夠做到持續(xù)的陪伴，如在5.12地震災后重建工作中，專業(yè)社工一直會陪伴著傷員及家屬，有些是幾個月，有些甚至是幾年的時間。暴力恐怖事件也如此，有些傷員及家屬需要較長的時間才能完全恢復，在完成醫(yī)療救助之后還需要更長時間的服務跟進。這需要社工在身心方面做好充分準備，同時在專業(yè)介入方法方面也要做到不斷地學習和提升，確保服務及干預的質量。

社工需要保持高度的政治敏感性，清楚自己的界限。在應對諸如此類災難事件時，會有諸如醫(yī)院、警察、政府工作組、慈善機構、志愿者團體、紅十字會、心理援助機構、媒體、社會大眾等各路人馬參與其中，社工在明確自己介入的身份后，需要快速了解自己所在組織的工作職責，弄清楚哪些可以做，哪些不能做，做到不越界，不添亂。清楚自己的界限，是做好協(xié)同工作的重要前提。