山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉50例臨床觀察

劉福軍付正瑞劉春霞

山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法選取100例腹瀉患兒作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各50例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者臨床效果進行比較。結(jié)果實驗組總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒療效較好。

小兒腹瀉；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

腹瀉是臨床上小兒常見病癥之一，好發(fā)于秋冬季節(jié)，其以大便量及次數(shù)的增加，并伴有大便性狀的改變?yōu)橹饕R床特征[1]。如有發(fā)現(xiàn)，應及時救治，如患兒長時間腹瀉，極易發(fā)生脫水或營養(yǎng)不良，妨礙兒童的正常生長發(fā)展，更甚者威脅患兒的生命。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒，取得滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的100例腹瀉患兒作為研究對象，其中男孩53例，女孩47例；年齡6～34個月，平均年齡(17.3±9.5)月；病程1～5天，平均病程(2.1±0.9)天。隨機分成實驗組和對照組，每組各50例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者：采用西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，口服補液，補充電解質(zhì)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，口服蒙脫石散(思密達，博福-益增生制藥有限公司，批準文號：國家準字H20000690)。如有脫水患者，給予糖鹽水的補液治療，其比例為30～60ml/kg，治療半個月；實驗組患者：在對照組的治療基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，以經(jīng)方黃芪建中湯為主方，在其基礎(chǔ)上加減治療。組方：黃芪、大棗、桂枝各9g，蒼術(shù)、茯苓、葛根、黨參、白芍、白術(shù)、炙甘草各6g，檳榔3g。在主方基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進行對癥加減治療，如嘔吐頻發(fā)者應加用法半夏3g；腹痛劇烈者可加延胡索、枳殼各6g；脾腎陽虛者加龍骨、牡蠣各9g；脾虛濕盛者加薏苡仁、澤瀉各6g；肝郁氣滯者加桔梗、木香各3g。20～50ml/次，2次/d，一劑/d，水煎服，中藥與西藥的服藥時間需間隔半小時，治療半個月。

1.3 療效評定標準[2]顯效：腹痛、腹瀉等自覺癥狀完全消失或大致消失，大便性狀恢復正常，大便量及次數(shù)完全恢復或減少90%以上；有效：大便量及次數(shù)減少至50%～90%，腹瀉等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：腹瀉現(xiàn)象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后實驗組患者總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒腹瀉的病因復雜多樣，西醫(yī)將其病因不同分成兩大類[3]，一為感染性：某些病原而引發(fā)腹瀉，例如：細菌、病毒、寄生蟲、霍亂弧菌、真菌及志賀菌等；二為非感染性的：患兒食用了某種高滲性的物質(zhì)或是藥物，導致電解質(zhì)平衡紊亂；患兒本身的腸道吸收功能發(fā)生異常，也可引起腹瀉；患兒的飲食問題，患兒吸收不良，內(nèi)分泌紊亂也可導致腹瀉的發(fā)生。小兒腹瀉屬中醫(yī)學“小兒泄瀉”范疇，主要病位在脾與大腸，而小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，易受到外界因素的侵襲及損傷，如母乳或飲食不節(jié)，寒邪、濕邪侵襲，脾胃氣虛不足等。

關(guān)于小兒腹瀉的治療，西醫(yī)采用補液療法，維持腸道內(nèi)的菌群平衡，補充流失的水電解質(zhì)，恢復其生態(tài)平衡；給予患兒口服蒙脫石散，一方面增強腸道的免疫力，提升對抗病毒和細菌的能力；另一方面對受損的腸道進行修補，恢復大小腸的吸收作用。本方以黃芪建中湯為主方，行補脾氣，強化脾臟的運化功能，固腸止瀉。方中黃芪、大棗、炙甘草、黨參補脾益氣；桂枝溫陽散寒；白芍緩急止痛；蒼術(shù)具有燥濕健脾的功能，臨床常用于治療泄瀉水腫；茯苓、白術(shù)補脾氣，可健脾滲濕止瀉；葛根退熱升陽止瀉；檳榔有抗病原微生物作用可治療瀉痢后重。可根據(jù)患兒的癥狀不同給予對應的加減治療并從根部治療，如對本研究中腹瀉的脾虛濕盛型患兒加薏苡仁、澤瀉，薏苡仁健脾滲濕止瀉再配以澤瀉的滲濕止瀉功能，明顯緩解脾虛濕盛腹瀉患兒的臨床癥狀；對肝郁氣滯癥型患兒加以桔梗、木香，利用桔梗的行氣消滯與木香的行氣止痛、調(diào)中止瀉功能，能明顯改善患兒肝郁氣滯及腹瀉癥狀，故其療效較好，但是其治療過程較西醫(yī)漫長，治療時機的延遲易引起患兒脫水或病情加重。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉患兒療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]潘振游, 蒙道和.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉36例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, (6): 129.

[2]金立.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的效果觀察[J]. 醫(yī)學信息, 2013, (21): 72.

[3]楊峰,劉開森. 中西醫(yī)結(jié)合診療小兒腹瀉臨床觀察[J]. 中國當代醫(yī)學, 2013, 20(24): 137-138.

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1007-8517(2014)15-0055-01

2014.05.29)