湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院傳染病醫(yī)院護理部，湖北 黃石 435000

臨床護理路徑在24例流行性乙型腦炎患兒護理中的應用

袁水英程雪花

湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院傳染病醫(yī)院護理部，湖北 黃石 435000

目的觀察臨床護理路徑應用于流行性乙型腦炎患兒護理的效果。方法隨機選取48例流行性乙型腦炎患兒，隨機均分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)指定的臨床路徑表開展臨床路徑護理?；仡櫡治鰞山M患兒平均住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長護理滿意度。結果觀察組患兒住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長滿意度方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論臨床護理路徑在流行性乙型腦炎患兒護理中值得推廣應用。

臨床護理路徑；乙型腦炎；患兒；效果

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是為病人制定的在住院期間帶有鮮明個體針對性的護理計劃，是對特定的病人群體以時間為橫軸，以入院指導、入院時診斷、住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細描述說明與記錄[1]。流行性乙型腦炎(下稱乙腦)目前尚無特效的抗病毒治療藥物，只能采取積極的對癥和支持治療。有文獻報道，其病死率達30%[2]。在搶救過程中護理的好壞是降低病死率的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取48例流行性乙型腦炎患兒，隨機均分為對照組和觀察組，每組24例。所有患兒均符合乙腦診斷標準[3]，患兒病前大多有呼吸道或消化道癥狀，均高熱(>40℃)，且有不同程度的嘔吐、抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。兩組患兒在癥狀、性別、年齡等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理措施。觀察組根據(jù)指定的臨床路徑表展開臨床路徑護理措施。以時間框架為橫軸，護理流程為縱軸，制成日程計劃表。內容包括評估、監(jiān)測、癥狀與治療、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、飲食、護理措施、健康宣教等。詳細內容：①評估：意識狀態(tài)、瞳孔、對光反射、發(fā)紺以及痰量；②監(jiān)測：時間 體溫、心率、呼吸、體重；③癥狀與治療：高熱、抽搐、昏迷以及呼吸衰竭；④長期醫(yī)囑：輸液、推注甘露醇；⑤臨時醫(yī)囑：輸液、肌注、其他；⑥飲食：飲食、進食方法、時間和量；⑦護理措施：住院須知、介紹住院環(huán)境及規(guī)章制度、經管醫(yī)護人員、采用通風換氣控制病房溫度、護理安全指導、口腔護理、眼睛護理、吸氧、定時翻身叩背、保持床單干燥、防止褥瘡發(fā)生、指導作各項檢查、中班巡視；⑧健康宣教：告知病情觀察方法，即“一聽、二摸、三看，即聽痰鳴，摸體溫、摸脈搏，看面色、看呼吸、看瞳孔變化，如有異常及時告知護士”；預防兒童意外、掌握正確的拍背方法。

護理人員需依據(jù)護理路徑設定的內容、時間，自患兒入院起，實施出院的有針對性的、系統(tǒng)的、連續(xù)的、動態(tài)的指導，組建護理路徑實施小組，組長由護理長擔任，中夜班護理人員和責任護理人員負責任展開路徑工作，護理長定時、隨時進行檢查，并對結果加以評價。

1.3 評價標準 平均住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長護理滿意度三個方面。

2 結果

觀察組患兒住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長滿意度方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組平均住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長護理滿意度比較±s,例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

臨床護理路徑的實施，可使醫(yī)療護理質量顯著提高，并縮短住院時間，其價值正漸趨被國內外研究證實。研究結果顯示，實施臨床護理路徑后，患兒住院天數(shù)、搶救成功率、患兒家長滿意度方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理。開展臨床護理路徑后，護理人員有了統(tǒng)一的、規(guī)范化的護理路徑，護理人員要注意什么，什么時候做什么都條理清晰，依據(jù)流程表，護理人員可有計劃的開展護理操作，每項項目完成后，做好簽名處理，以避免重復工作，保障護理質量。且使新護士在短時間內能迅速理解和掌握標準化護理方法；使護理變得有預見性、計劃性，增加護理工作成就感，護士工作滿意度和病人滿意度明顯提高；因有時時監(jiān)控評價，護理差錯能及時發(fā)現(xiàn)等。另外，兒科患者年齡小，病情發(fā)展迅速，要求開展護理路徑后，護理人員仍需對病情仔細觀察，就變化情況與家長及時溝通，取得家長配合，并主動參與醫(yī)護全程，使患兒及家屬安全感增加，爭取患兒早日康復避免不必要的糾紛。

[1]雷雨霜，揚曉婭．日本對臨床護理路徑管理的研究[J]．國外醫(yī)學：護理分冊，200l，20(12)：547—549．

[2]楊紹基，任紅.傳染病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：92-98.

[3]李夢東，王宇明.實用傳染病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.459-469.

袁水英，女，主管護師。

程雪花，女，副主任護師。

R473.72

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1007-8517(2014)04-0113-01

2013.12.23)