廣西壯族自治區(qū)天峨縣人民醫(yī)院，廣西 天峨 547300

早期綜合康復治療用于急性缺血性腦卒中偏癱患者的療效觀察

張玲

廣西壯族自治區(qū)天峨縣人民醫(yī)院，廣西 天峨 547300

目的探討早期綜合康復治療方法對于缺血性卒中偏癱患者的臨床治療效果。方法選取缺血性腦卒中患者200名，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用抗血小板聚集，調(diào)脂及常規(guī)康復療法進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，采用心理干預療法的綜合康復方法進行治療，比較兩組患者的康復治療效果。結(jié)果觀察組患者的早期康復治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論心理干預療法綜合康復方法對于缺血性腦卒中患者的早期康復治療具有積極的治療意義。

缺血性腦卒中；心理干預；康復治療

腦卒中是臨床上常見的疾病，尤其以中老年患者多見。隨著我國人民生活水平的提高和我國人口老齡化程度的加快，腦卒中的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢[1]，其中又以缺血性卒中為多見，約占卒中的2/3，因而如何有效的對腦卒中進行臨床治療具有重要的臨床意義和社會意義，目前已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。本人采用綜合康復治療方法對缺血性腦卒中患者進行了早期康復治療，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月至2013年3月來我院接受治療的缺血性腦卒中患者200名，其中男性患者124名，最高年齡78歲，最低年齡60歲，平均年齡(70±4.3)歲；女性患者76名，最高年齡78歲，最低年齡63歲，平均年齡(72±0.9)歲。 隨機分為對照組和觀察組，各100例，兩組患者的臨床資料見表1。

表1 觀察組與對照組組患者臨床治療資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用抗血小板聚集，調(diào)脂及基礎康復療法進行治療，觀察組在對照組基礎上，采用心理干預療法的綜合康復方法進行治療。

1.2.1 基礎康復治療方法 ①保持患者的病房內(nèi)有適宜的光線和清潔的環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安靜、清潔的休養(yǎng)環(huán)境。②適當?shù)膶颊哌M行一些語言訓練。語言訓練初期可以從簡單的單音節(jié)字開始訓練，隨著訓練時間的增加，逐漸增加問答練習的難度，患者練習過程給予支持與鼓勵。③給予患者適當?shù)闹w康復訓練。制定合理的肢體康復訓練計劃，借助器械幫助康復期的患者進行站立、行走、上下樓梯等基本肢體活動，并循序漸進地增加患者的訓練強度。若患者肢體出現(xiàn)偏癱等腦卒中嚴重后遺癥，可對患者進行被動肌肉按摩等肢體訓練[2]。④康復期間加強對患者身體狀況的監(jiān)測，做好患者褥瘡及肺部感染的預防工作，防止患者出現(xiàn)便秘。

1.2.2 心理干預治療方法 心理干預治療方法具體有以下幾個方面：①體貼關(guān)心患者。盡力對患者進行有效的護理治療，鼓勵患者，使患者感覺到醫(yī)務人員是其最重要的人，使患者最大限度配合各項康復治療。②治療過程中注意與患者及家屬保持有效溝通。根據(jù)每一位患者的不同心理情緒特點，與患者及家屬進行耐心解釋，使患者及家屬了解康復治療的必要性，并有針對性地進行康復治療，讓患者及家屬看到恢復健康的希望。③在康復治療過程中難免會遇到不太配合的患者，醫(yī)務工作者應耐心地對患者進行心理疏導，以得到患者的信任及理解，確?；颊呖祻椭委煹淖罴褷顟B(tài)。

1.3 康復治療評價[3]采用ADL量表進行患者康復治療的評價。包括穿衣、進餐、修飾、洗澡、大便、小便等10個評價項目。每個項目分值為10分，總分100 分，ADL 分為5 級: 獨立:95分～100 分； 輕度依賴: 75分～90分；中度依賴: 50分～70分；重度依賴:25分～45分；完全依賴:0～20分。

1.4 統(tǒng)計學方法 將觀察組和對照組的治療結(jié)果進行統(tǒng)計匯總，同時將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者的康復治療結(jié)果見表2。

表2 觀察組和對照組患者康復治療結(jié)果比較(例)

χ2=11.842，P=0.019，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管疾病的發(fā)病率也逐年遞增。其中缺血性腦卒中是臨床上一種常見的腦血管疾病，約占腦血管病的70%左右[3]。腦卒中后遺癥一直以來都是臨床上腦卒中的棘手問題[4]。臨床研究表明腦卒中患者治療后多數(shù)有神經(jīng)損害后遺癥，其中不良心理及負面情緒對患者的康復治療效果產(chǎn)生較大的不利影響。心理干預治療方法即是根據(jù)患者病后出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁等心理特征，對患者進行有效的心理疏導，從而避免患者心理狀態(tài)出現(xiàn)失衡，最大程度的消除患者不良的心理因素，增強患者及家屬康復的信心，最終使患者可以積極配合康復治療，加速康復進程。

本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的康復治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，從而進一步證實了綜合康復治療方法可以加速腦卒中患者的康復進程。

總之，早期綜合康復治療對于缺血性腦卒中的康復有重要的臨床意義，值得進一步推廣研究。

[1]何寶皇.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中182例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，11：75-76.

[2]張偉貞.腦卒中患者康復期的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，5:957.

[3]陳勤佩.腦卒中恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9(4)：40-41.

[4]樊遂明.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志.2010，31(4)：44-45.

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1007-8517(2014)04-0093-01

2013.12.19)