湖北省洪湖市戴家場(chǎng)衛(wèi)生院，湖北 洪湖 433204

自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺60例臨床觀察

趙逢春

湖北省洪湖市戴家場(chǎng)衛(wèi)生院，湖北 洪湖 433204

目的探討慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床療效。方法觀察慢阻肺患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組和僅給予康復(fù)訓(xùn)練治療的對(duì)照組各60例，觀察兩組患者的呼吸功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6 MWD均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺能更為有效的改善肺功能，值得臨床借鑒。

慢阻肺；慢阻肺湯；康復(fù)訓(xùn)練；臨床觀察

慢阻肺是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，呼吸功能損害呈不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展，需采取必要的干預(yù)措施?？祻?fù)訓(xùn)練治療是臨床應(yīng)用最廣泛的干預(yù)方法，但是其效果受到患者治療依從性和自我護(hù)理技能的影響。為探討慢阻肺的臨床療效。我院采取慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月我院中醫(yī)科收治的慢阻肺患者120例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為給予慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組和僅給予康復(fù)訓(xùn)練治療的對(duì)照組各60例。觀察組患者中男性38例，、女性22例；年齡52～69歲，平均年齡(59.3±7.3)歲；對(duì)照組患者中男性36例，女性24例；年齡54～70歲，平均年齡(58.9±6.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予康復(fù)訓(xùn)練，方法如下：每日進(jìn)行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時(shí)，吸氣動(dòng)作盡量挺腹、胸部不動(dòng)，呼氣運(yùn)動(dòng)使腹部?jī)?nèi)陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時(shí)，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。觀察組患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予慢阻肺湯治療，組方如下：麻黃8g，石膏30g，杏仁、地龍、大黃、桑皮、半夏、陳皮各10g，蘆根30g，瓜蔞30g，甘草6g，水煎服，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Jaeger公司生產(chǎn)的肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者的呼吸功能指標(biāo)，指標(biāo)包括最大呼氣流速(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，并計(jì)算一秒率(FEV1/FVC%)；評(píng)定改良MRC呼吸困難評(píng)分(MMRC)和 6分鐘步行距離(6 MWD)。

2 結(jié)果

觀察組患者的PEF、FEV1/FVC、MMRC、6MWD均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人群常見(jiàn)的慢性呼吸道解表，其病理該病主要為小氣道病變和肺實(shí)質(zhì)破壞。該病肺功能的損傷呈不完全可逆和慢性進(jìn)行性發(fā)展，在日常生活中需采取有效的干預(yù)措施。康復(fù)訓(xùn)練是臨床應(yīng)用最為廣泛的干預(yù)方式，通過(guò)腹式呼吸鍛煉有助于增加呼吸肌的活動(dòng)度、提高最大通氣量；通過(guò)縮唇呼吸有助于保持終末氣道壓力、防止小氣道狹窄陷閉。但是，由于日常的訓(xùn)練需要患者獨(dú)立在家中完成，其效果在很大程度上受到患者治療依從性以及整體醫(yī)療技能的影響，因而療效各異。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病發(fā)生病機(jī)在于煙塵、毒氣等熏灼肺經(jīng)、損傷肺絡(luò)，在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)肺失清肅、陰陽(yáng)失調(diào)、氣道阻塞、氣機(jī)不暢[1]。針對(duì)病機(jī)采取中藥湯劑內(nèi)服治療，預(yù)期能夠取得積極效果。本研究所采用的慢阻肺湯包括了麻黃、石膏、杏仁、地龍、大黃、桑皮、半夏等成分，具有清熱解表、宣肺止咳、化痰平喘的功效[2]。通過(guò)觀察兩組患者的呼吸功能情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6 MWD均明顯高于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者的呼吸功能恢復(fù)更好。

綜上所述，慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺能更為有效的改善肺功能，值得臨床借鑒。

[1] 許光蘭，韋艾凌，黃美杏，等. 慢阻肺中醫(yī)辨證分型與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性研[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(11)：1753-1754.

[2] 羅登攀，張洪球，徐郁穎，等. 慢阻肺湯治療老年慢阻肺臨床療效研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，3 9(1)：94-95.

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1007-8517(2014)03-0083-01

2013.12.02)