李茂林 孫顯峰 西安市碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（西安 700001）

宮頸糜爛是子宮頸部的常見病變，多見于育齡期婦女。宮頸炎經(jīng)久不愈，長期炎性刺激，可誘發(fā)宮頸癌。因此，積極預(yù)防和治療宮頸炎，對維護(hù)婦女健康，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。自2006年9月～2008年2月，筆者用活血敗毒湯加減與宮頸局部用藥配合治療宮頸糜爛60例，療效滿意，報道如下。

臨床資料 全部病例均為確診的宮頸糜爛隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組80例，年齡25～44歲，其中25～35歲26例，35～44歲54例，平均38歲。對照組80例，年齡25～43歲，其中25～35歲24例，35～43歲56例，平均37.5歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)按糜爛面積占整個宮頸面積的比例，把宮頸糜爛分為1～3度，宮頸刮片排除宮頸癌，宮頸分泌物涂片檢查均無滴蟲、假絲酵母菌、衣原體等感染。宮頸糜爛根據(jù)樂杰主編的5版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]。

治療方法 治療組口服活血敗毒湯藥物組成：紅藤30g，土茯苓、雞血藤各20g，丹參25g，益母草18g，半枝蓮、忍冬藤各15g等。1d1劑，水煎飯前分2次服用。2周為1個療程。同時宮頸局部用冰硼散，1周為1個療程，經(jīng)期停放。

對照組口服甲硝唑片及宮頸局部用藥治療，1次3粒，1d3次，2周為1療程。局部用冰硼散同治療組。2組治療期間禁止性生活，注意局部衛(wèi)生，忌辛辣刺激和生冷食物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：肉眼見宮頸表面光滑，無糜爛，顏色恢復(fù)正常，彈性自然，無接觸性出血，宮頸管口無膿樣分泌物。有效：肉眼見宮頸糜爛面積變小，深度變淺，充血顏色淺淡，宮頸管口無膿樣分泌物，光滑，無接觸性出血，患者無明顯不適。無效：宮頸充血，糜爛面積和深度無變化，仍有接觸性出血，患者不適無明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 治療組和對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

討 論 宮頸糜爛是由于炎癥刺激，宮頸陰道表面被覆正常鱗狀上皮細(xì)胞逐漸脫落，為柱狀上皮細(xì)胞所代替，柱狀上皮細(xì)胞抵抗力低，病原體易侵入而發(fā)生炎癥，常伴發(fā)宮頸管炎，宮頸管口充血水腫，有膿性分泌物堵塞。表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢和灼熱感，腰痛，下腹墜脹，性交及經(jīng)間期出血等癥狀。此外，可伴有尿急、尿頻、尿痛等泌尿系癥狀。

宮頸糜爛屬祖國醫(yī)學(xué)的“帶下病”范疇[2]，以帶下量多，色質(zhì)和氣味異常為主要表現(xiàn)。多由濕熱蘊(yùn)結(jié)，帶脈失約所致，治以清熱利濕，解毒活血。方中重用紅藤活血解毒為主藥；忍冬藤清熱解毒、消腫、涼血化瘀[3]；半枝蓮、土茯苓利濕除穢，解毒殺蟲；丹參能涼血消腫、有補(bǔ)有行，與雞血藤，益母草同用，則補(bǔ)血化瘀之功益彰；益母草辛苦微寒能活血化瘀，利尿解毒，起到消腫的作用。配以冰硼散局部用藥，清熱除濕解毒，活血生肌，促進(jìn)糜爛面愈合。

中西醫(yī)結(jié)合口服中藥及宮頸局部用藥，標(biāo)本兼治，有效提高了治愈率，療效穩(wěn)固持久是治療宮頸糜爛較為理想的方法。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：290-291.

[2]王靈彬.微波聯(lián)合復(fù)方芙蓉泡騰栓治療宮頸糜爛456例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1181-1183.

[3]黃連春.清熱利濕活血行氣類中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎40例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（10）：1342-1343.