郭占銳，鄧 江，張 曉，王 靜

帕利哌酮治療精神分裂癥臨床研究

ClinicalResearchonTreatmentofSchizophremabyPaliperidone

郭占銳，鄧 江，張 曉，王 靜

目的探討帕利哌酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法將68例精神分裂癥患者隨機(jī)分為帕利哌酮組和阿立哌唑組。帕利哌酮組早上一次性給予6 mg，阿立哌唑組起始量5 mg/d，最大劑量30 mg/d。采用PANSS和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)分別于治療前、治療后第2、4、6、8周末進(jìn)行評(píng)定。以PANSS減分率判定臨床療效。結(jié)果治療8周后帕利哌酮組和阿立哌唑組兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組PANSS總分顯著下降，兩組間在治療4周、8周時(shí)陰性癥狀評(píng)分差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論研究顯示帕利哌酮組對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性和緩解疾病的嚴(yán)重程度均有顯著療效，與阿立哌唑組療效相當(dāng)。

帕利哌酮；精神分裂癥；阿立哌唑

帕利哌酮緩釋片是第一個(gè)應(yīng)用滲透性釋放給藥系統(tǒng)(OROS)控釋技術(shù)的抗精神病藥,可持續(xù)24 h釋放藥物，可有效增強(qiáng)病人服藥的依從性[1]。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥時(shí)起效迅速，療效肯定[2]。阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定。所以，本研究以國(guó)產(chǎn)阿立哌唑(商品名：博思清)為對(duì)照，探討帕利哌酮緩釋片對(duì)精神分裂癥的療效以及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料全部68例為我院2012年10月～2013年11月住院患者。符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分≥63分。隨機(jī)分為帕利哌酮組和阿立哌唑組。其中帕利哌酮組34例，男21例，女13例，平均年齡(31.4±7.1)歲，平均病程(3.2±0.8) a；阿立哌唑組34例，男23例，女11例，平均年齡(34.4±5.9)歲，平均病程(2.8±1.1) a。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法帕利哌酮組早上一次性給予6 mg，阿立哌唑組起始量5 mg/d，最大劑量30 mg/d。觀察8周，可聯(lián)用苯二氮卓類和抗膽堿能藥物，不聯(lián)用其他抗精神病藥物。采用PANSS和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)分別于治療前、治療后第2、4、6、8周末進(jìn)行評(píng)定。以PANSS減分率判定臨床療效，減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，減分率<25%為無(wú)效。治療前及治療第4、8周末檢查心電圖、血常規(guī)、尿十項(xiàng)、肝腎功能及血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法研究中有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療8周后帕利哌酮組臨床痊愈10例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步6例，無(wú)效2例，顯效率為76%。見表1。

表1 帕利哌酮組治療前后PANSS評(píng)分比較

①與治療前比較P<0.05；PANSS：陽(yáng)性與陰性癥狀量表。

阿立哌唑組臨床痊愈8例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步5例，無(wú)效4例，顯效率為74%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組PANSS總分顯著下降，兩組間在治療6周、8周時(shí)陰性癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 阿立哌唑組治療前后PANSS評(píng)分比較

①與治療前比較P<0.05；PANSS：陽(yáng)性與陰性癥狀量表。

兩組不良反應(yīng)均在治療初期出現(xiàn)。帕利哌酮組錐體外系反應(yīng)、性欲改變、體質(zhì)量顯著高于阿立哌唑組。而惡心嘔吐、頭痛發(fā)生率顯著低于阿立哌唑組。其余各項(xiàng)兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯改變。

3 討論

本研究顯示帕利哌酮組對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性和緩解疾病的嚴(yán)重程度均有顯著療效，與阿立哌唑組療效相當(dāng)。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)也有類似報(bào)道[3]。說明帕利哌酮是一種療效肯定的抗精神病藥物，安全性好，不良反應(yīng)較少。每日一次性給藥，患者治療依從性高，缺點(diǎn)是價(jià)格較高，經(jīng)濟(jì)條件差的患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。

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2013-12-15

新疆建設(shè)兵團(tuán)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839000

郭占銳(1975-)，男，河南洛陽(yáng)人，副主任醫(yī)師，從事精神科臨床工作。

R749.3

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1672-688X(2014)01-0115-02