西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710061

住院腦卒中患者低鹽低脂飲食知識(shí)水平的調(diào)查分析

柳葉

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710061

目的：調(diào)查住院腦卒中患者的低鹽低脂飲食知識(shí)水平。方法對住院90例腦卒中患者采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,以問卷調(diào)查的方式,調(diào)查患者對低鹽低脂飲食知識(shí)的了解情況。結(jié)果腦卒中患者的低鹽低脂飲食知識(shí)水平與住院次數(shù)及文化程度有關(guān),腦卒中患者缺乏低鹽低脂飲食方面的相關(guān)知識(shí)。結(jié)論對初次住院和文化程度較低的患者應(yīng)加強(qiáng)低鹽低脂飲食教育指導(dǎo),對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)給予重點(diǎn)指導(dǎo);護(hù)士是健康教育的主力。

腦卒中; 低鹽低脂飲食

目前，腦血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到人類的健康，它是一種常見的多發(fā)病，成為目前導(dǎo)致人類死亡的主要三大疾病之一，對腦血管病的患者傳教一些健康醫(yī)學(xué)知識(shí)變得尤為重要。因此，本文擬通過問卷調(diào)查了解患有腦卒中病人有關(guān)低鹽低脂飲食的知識(shí)水平，為后續(xù)便于對患者采取針對性護(hù)理干預(yù)起一定的指導(dǎo)作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)性選取自2014 年6～9 月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為腦卒中住院患者90例(性別、年齡不限)，患者在了解調(diào)查目的情況下愿積極配合進(jìn)行調(diào)查，患者意識(shí)清醒，無其他并發(fā)癥。

1.2 調(diào)查方法

筆者向患者講述完問卷調(diào)查的填寫要求和設(shè)置的各個(gè)問題后，當(dāng)患者理解后由患者本人自行填寫或由筆者代填,發(fā)放問卷共計(jì)90份,共計(jì)收回問卷90份,問卷有效率100 %，發(fā)放結(jié)束待患者或筆者填寫完后當(dāng)場收回問卷。問卷由本人自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過專家審定為有效。問卷設(shè)置兩個(gè)部分: ①一般資料; ②有關(guān)低鹽低脂飲食方面的知識(shí),主要內(nèi)容見表1 ,共計(jì)9項(xiàng)，滿分90份，每項(xiàng)10份, 標(biāo)準(zhǔn)化后滿分為100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)和百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 患者一般情況 共計(jì)90例患者(女28例，男62例)，其中70例腦梗死，14例腦出血, 6 例一過性腦供血不足(TIA);55例患者為初中及以下文化程度，35例患者為高中及以上文化程度；51例患者為初次住院,39例患者為兩次及以上住院。

2.2 患者健康飲食知識(shí)水平

90例患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后的低鹽低脂飲食知識(shí)得分為(69.4 ±8.8)分。其中表1為患者腦卒中及低鹽低脂飲食知識(shí)回答正確例數(shù)、正確率。

表1 患者健康知識(shí)水平的調(diào)查結(jié)果

2.3 住院次數(shù)及文化程度 初次住院為51例，平均住院時(shí)間為(66.2±11.4)d，兩次及以上住院為39例，平均住院時(shí)間為(72.9 ±9.9)d，兩次結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(t=3.49，p< 0.01) 。文化程度：初中及以下55例，平均得分為(65.4 ±11.9)分，高中及以35例，平均得分為(75.7 ±7.5)分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.58，P<0.01)

3.討論

3.1 指導(dǎo)患者掌握更多的腦卒中危險(xiǎn)因素方面的知識(shí)

高血脂、高血壓、糖尿病、心臟病、酗酒、吸煙等嚴(yán)重影響到腦卒中的發(fā)病，絕大多數(shù)(90%)患者清楚高血脂、高血壓嚴(yán)重影響腦卒中的的發(fā)病。卒中的發(fā)病和血壓成正相關(guān)，不論是何種類型的卒中。調(diào)查顯示，有關(guān)高血壓對卒中的影響患者的認(rèn)識(shí)清晰。60%患者不知道心臟病嚴(yán)重影響到腦卒中的發(fā)生，然而事實(shí)上心臟病是另一個(gè)非常重要的腦卒中的發(fā)病來源。高血糖發(fā)生腦卒中的概率比正常血糖的同齡人要高出1倍,調(diào)查顯示70%患者不清楚高血糖影響卒中的產(chǎn)生。此外調(diào)查顯示有50%的患者不清楚酗酒、吸煙也會(huì)造成腦卒中的發(fā)生，事實(shí)上長期吸煙會(huì)使腦局部血流明顯減少造成腦組織損傷。酗酒成癮或慢性酒精中毒也是腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)影響因素。通過宣教使患者了解到影響腦卒中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素,使患者積極配合治療心臟病和糖尿病,對有吸煙和酗酒行為的患者耐心勸解,令其戒煙戒酒。

3.2 患者對腦卒中癥狀了解情況

調(diào)查問卷顯示對腦卒中癥狀回答正確者30例,占總?cè)藬?shù)的33.3 % ,另有50%患者知道腦卒中有肢體麻木、口角歪斜癥狀，以上充分說明對腦卒中患者存在一定認(rèn)知。對于腦卒中表現(xiàn)出的頭疼、頭暈癥狀，有40%患者不清楚，分析認(rèn)為可能臨床較多疾病均會(huì)表現(xiàn)出頭疼、頭暈癥狀而未引起患者重視。

3.3 指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式

國內(nèi)早有報(bào)道，食鹽攝入量偏多者會(huì)引起高血壓繼而影響到腦卒中的發(fā)生，統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)有70%患者認(rèn)識(shí)到低攝入食鹽對人體有好處，但僅27.78%的患者知道具體的食鹽攝入量。因此有關(guān)此方面的知識(shí)護(hù)士在宣教時(shí)應(yīng)進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

3.4 加強(qiáng)對初次住院患者的健康教育

調(diào)查顯示初次住院的患者有關(guān)健康飲食知識(shí)較兩次及以上住院的患者明顯較低，說明患者在醫(yī)院治療時(shí)可獲取一定量的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行問卷時(shí)得到的分?jǐn)?shù)相對較高，而初次住院者則分?jǐn)?shù)較低。分析認(rèn)為對初次住院患者應(yīng)加強(qiáng)健康飲食宣教和指導(dǎo)。

3.5 采取因人施教的健康教育方針

按照馬斯洛層次需要理論對患者的健康教育實(shí)施因人施教，對文化水平較低者延長教育時(shí)間，以解釋現(xiàn)存的生理、心理、健康問題及注意事項(xiàng)為主，而文化水平相對較高的患者可從各方面健康問題的發(fā)生原理、預(yù)防保健、影響因素等方面進(jìn)行教育。護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間最多的群體，是進(jìn)行健康教育的主體和重要組成部分，因此有關(guān)健康教育應(yīng)對護(hù)士提出更高的要求。在臨床工作中,注重加強(qiáng)對住院患者的健康教育指導(dǎo),幫助他們獲取健康知識(shí)以期最終達(dá)到自我保健、預(yù)防疾病的目的。

[1]黃津方,王玉榮.護(hù)士健康教育意識(shí)調(diào)查與對策.[J].中華護(hù)理雜志, 1999 ,34 (8) :5012502.

[2]胡維志主編.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.5592560.

[3]李蔚珍,姚景鵬.慢支病人自我保健狀況的調(diào)查.[J].中華護(hù)理雜志,J2002 ,37 (2) :1052108.

R151.4+1

B

1009-6019(2014)12-0320-02