云南省保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000

2013我院年抗菌藥物使用情況分析

羅賢埠

云南省保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000

目的：統(tǒng)計(jì)本院抗菌素使用的各項(xiàng)指標(biāo)，監(jiān)測抗菌素使用情況，加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。方法將全年臨床藥學(xué)室的監(jiān)測數(shù)據(jù)按月和科室進(jìn)行匯總。結(jié)合處方和病歷審核對用藥情況作出分析評價(jià)。結(jié)果全院抗菌素使用達(dá)到抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)要求。個(gè)別科室醫(yī)師存在一定不足。結(jié)論我院抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)均在整治活動(dòng)方案要求的標(biāo)準(zhǔn)以下且呈平穩(wěn)運(yùn)行態(tài)勢，多數(shù)醫(yī)師做到了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，"抗菌藥物臨床應(yīng)用管理"得到落實(shí)。

抗菌素；指標(biāo)；合理使用

抗菌藥物不合理應(yīng)用的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療效果，加重了細(xì)菌耐藥程度。"如果今天不行動(dòng)，明天將無藥可用"。 2013年我院在抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得的成績上繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物管理。醫(yī)院在年初制定了《2013保山市人民醫(yī)院抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測實(shí)施辦法》，臨床藥學(xué)室每月按照實(shí)施辦法進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)將全年監(jiān)測結(jié)果匯總分析如下：

一、門診部抗菌藥物使用情況

全年門診處方448554張，其中抗菌藥物處方數(shù)為44950張，2013年全年我院門診患者抗菌藥物使用率為10.21%。另外，全年急診處方42748張，其中抗菌藥物3715張，其急診處方抗菌藥物使用率為8.69%。每月門、急診患者抗菌藥物使用率情況見表1：

表1 使用率統(tǒng)計(jì)

二、住院部抗菌藥物使用情況

住院患者抗菌藥物使用率：2013年全年收治住院患者47190人次，其中使用抗菌藥物17677人次，抗菌藥物使用率為37.46%。全年每月抗菌藥物使用率最高為41.95%，最低使用率為33.63%，全院抗菌藥物使用率全年都到達(dá)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的要求，但按科室統(tǒng)計(jì)下來有4個(gè)科室超出醫(yī)院核定下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)。

Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況：2013年1-12月，Ⅰ類切口病例3819份，其中圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的病例501份，1-12月Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率為13.11%，各月使用率變化見表1：

從表1可以看出1-12月，Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率都維持在抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求的范圍內(nèi)。另外通過查閱病歷，臨床藥師對圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用的合理性依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)嚴(yán)則》和衛(wèi)生部"抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)"的要求進(jìn)行了評價(jià)。得出在預(yù)防用藥的病例中有用藥適應(yīng)癥的占98.42%，用藥時(shí)機(jī)合理率達(dá)93.44%，用藥療程合理率為97.96%，藥物選擇合理率為85.07%。在所有手術(shù)科室中婦科在Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用合理性的各項(xiàng)指標(biāo)中均達(dá)到100%。其他科室在不同方面尚存在一些問題有待改進(jìn)。各科室合理情況見下表2

表2 科室Ⅰ類切口圍手術(shù)期應(yīng)用合理情況

綜上所述，我院抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)均在整治活動(dòng)方案要求的標(biāo)準(zhǔn)以下且呈平穩(wěn)運(yùn)行態(tài)勢，多數(shù)醫(yī)師做到了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，"實(shí)施細(xì)則"得到落實(shí)。通過醫(yī)囑點(diǎn)評也還存在一定的問題，在藥物的選擇和給藥方案上仍有不合理的情況。醫(yī)院在分解核定指標(biāo)時(shí)與科室實(shí)際工作任務(wù)有脫節(jié)。個(gè)別科室醫(yī)師仍存在執(zhí)行不力。抗菌藥物的合理使用是一長期持續(xù)的工作，因此繼續(xù)對"抗菌藥物整治活動(dòng)"中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并對抗菌藥物處方、病例進(jìn)行點(diǎn)評，把長效機(jī)制建立好。

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1009-6019(2014)12-0319-01