山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000

心血管內科護理中不安全因素分析

張瑋

山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000

目的：針對心血管內科護理中存在的不安全因素進行探究。方法對在我院接受臨床治療的200例心血管內科患者的資料進行研究，并歸納總結其具體護理情況。結果影響心血管內科護理的不安全因素是多方面的，因此必要的就是對治療實例進行深入的分析。結論醫(yī)院護理人員必須提高護理水平和綜合素質，強化和患者的溝通，重視護理記錄的整理和跟蹤，能夠盡可能的降低心血管內科護理的不安全因素的發(fā)生。

心血管內科；不安全因素；護理

心血管內科疾病病因復雜，種類較多，且通常病情變化較快，這就為臨床護理工作帶來了風險。護理工作貫穿于疾病的整個治療過程，一旦出現護理不當就很容易發(fā)生護患糾紛[1]。本文對心血管內科護理中存在的不安全因素進行分析，并提出相對的解決對策，以期提高護理質量、規(guī)避護理風險。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院心血管內科2013年5月-2014年5月期間收治的200例患者的臨床資料，其中男104例，女96例，年齡44-81歲，平均年齡(61.34±2.56)歲。200例心血管疾病患者中有78例為心絞痛，37例心肌梗死，45例高血壓性心臟病，19例心力衰竭，21例風濕性心臟病。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法，對200例心血管疾病患者的臨床護理資料進行研究，歸納總結心內科護理過程中存在的不安全因素。

2.結果

對心血管內科的200例患者的臨床資料進行分析，發(fā)現在45例(22.5%)患者身上共出現51項不安全操作或違規(guī)操作過程，結果見表1。

表1 心血管內科護理中存在的不安全因素分析

從上表我們不難看出，心血管內科中最高的不安全因素為護理因素，其次依次為患者自身因素、醫(yī)院方面因素。護理成為最主要的不安全因素，可能與護理人員的工作態(tài)度、工作能力與工作經驗有關。

3.討論

3.1 心血管內科護理中存在的不安全因素

第一，患者因素。有些患者在疾病癥狀消失、病情好轉后對疾病重視度減低，沒有遵從醫(yī)護人員的囑咐，請假后不按時返回或擅自離開醫(yī)院或病房。心血管疾病起病急、進展快、病情重，患者由于缺少休息、過度疲勞而存在發(fā)生猝死的可能，因而帶來安全隱患。同時，患者及家屬對醫(yī)療救治結果的期望值較高，當發(fā)生病情惡化時將責任全部歸咎于醫(yī)護人員，且患者由于對醫(yī)院環(huán)境存在陌生感，外加自身的疾病，很容易出現情緒波動，不同的醫(yī)護人員對疾病的檢查結果不一，導致患者對醫(yī)護人員產生不信任感，促使不安全因素的產生[2]。

第二，護理人員因素。護理人員缺乏專業(yè)的知識儲備，對護理操作技能不熟練，同時不具備相關的安全意識、法律意識及服務意識，在與患者及家屬進行溝通時，護理人員沒有有效履行告知義務，沒有對患者進行必要的健康教育，這些都是導致發(fā)生護患糾紛的原因。心血管內科患者的病情較不穩(wěn)定，護理人員的工作量大容易產生工作疲勞，因而在護理時服務態(tài)度較差，在某些時候出現護理差錯。護理人員護理經驗不足，對于新方法、新技術掌握不夠，因而在獨自進行護理操作時容易發(fā)生差錯。此外，某些護理人員沒有意識到護理記錄的重要性，在做護理記錄時，對患者的生命體征記錄不全或對某些病情變化記錄遺漏，并且書寫護理記錄時字跡潦草，這些問題都可能引發(fā)護患糾紛[3]。

第三，醫(yī)院因素。醫(yī)院中存在的不安全因素主要為醫(yī)療費用糾紛問題。心血管疾病治療的費用較高，某些患者由于經濟條件較差且無基本的醫(yī)療保險，不能承擔昂貴的醫(yī)療費用，護理人員如果未向患者及家屬講清費用明細，很容易使患者及家屬認為醫(yī)院存在亂收費現象，進而導致醫(yī)患糾紛，影響患者的后續(xù)治療。

3.2 心血管內科護理中存在的不安全因素解決對策

第一，提高護理人員的護理能力。醫(yī)院應根據護理人員的自身素質，從心內科的實際情況出發(fā)，制定詳細的護理人員培訓計劃，并通過考核制度提高護理人員的專業(yè)水平。護理人員在進行臨床護理時，通過查房、聽課等形式來加強新知識的學習，提高自身的知識儲備，并通過護理實踐提高自身的儀器操作能力，從而為患者提高高質量的護理服務。

第二，加強與患者的溝通交流。護理人員在與患者及家屬進行溝通時，要禮貌客氣，充分尊重患者的意愿，并關注患者的生理及心理需求，使患者樹立疾病治愈的信心。護理人員要對變更的診療措施及用藥方法進行耐心的解釋與說明，將醫(yī)療費用清單定時交到患者手中，對出現費用疑問的患者進行說明，用實際行動獲得患者及家屬的認可，提高他們的信任度，從而減少護患糾紛的發(fā)生。

第三，規(guī)范護理記錄書寫。護理記錄是患者入院治療情況的詳細記錄文本，具有法律效力，它對于保護護理人員權益，防患糾紛事件十分重要，因而應及時、客觀、真實的記錄護理記錄。護理人員應規(guī)范護理記錄，使護理記錄保持完整性、科學性和真實性，嚴禁出現改動、錯記、漏記及隨意捏造等情況，同時對于突然發(fā)生的病情，護理人員在處置后應及時進行記錄。護士長應將護理記錄作為一項考察指標，評價護理人員的護理工作質量，從而避免因護理記錄不全而導致的護患糾紛[5]。

第四，增強護理人員的法律意識。心內科護理人員應掌握基本的法律知識，從而約束自身的醫(yī)療行為，并在發(fā)生糾紛時用來保護自身的合法權益。護理人員應具備一定的風險意識，在科室內部組織護理人員討論分析本科室典型的護理風險事件，從中分析產生風險的原因及改進的措施，提高自身的應對及處理能力。

4.結語

綜上所述，心血管內科護理中的不安全因素是由護理人員、患者和醫(yī)院共同造成的，因此，為了提高心血管內科臨床護理質量，減少護患糾紛，醫(yī)院應規(guī)范護理操作流程，加強對護理環(huán)節(jié)的管理，患者應提升對護理工作的理解，遵從護理人員的治療指導，護理人員應提高自身的專業(yè)護理水平，不斷增強安全意識與法律意識，切實落實各項護理制度。只有對以上三方面的不安全因素進行全面控制管理，才能最終為心血管內科患者提供高質量的護理服務。

[1]周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,16:197+200.

[2]劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,01:152-153.

[3]張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,11:321-322.

[4]陶莉,趙巖,吳麗香,王蕓.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,34:169-170.

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1009-6019(2014)12-0274-02