大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037000

宮頸癌放療患者的并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防

王秀花

大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037000

目的：總結(jié)宮頸癌放射治療患者的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選的140例宮頸癌放射治療患者，將其平分為觀察組和對照組各70例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮頸癌放射治療患者并發(fā)癥的綜合護(hù)理及預(yù)防，能有效減少并發(fā)癥，減少患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

宮頸癌；放射治療；護(hù)理

宮頸癌是婦科上最常見的惡性腫瘤之一，位于婦科惡性腫瘤的首位，它嚴(yán)重的威脅了婦女的身體健康甚至生命安危[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年死于宮頸癌的女性大約20～30萬，而我國每年有14萬左右的女性被診斷為宮頸癌[2]。在治療宮頸癌上，放射治療是一種主要的方法，其適用范圍廣，療效好，且各期均可使用，但同時(shí)放射治療可以引起很多的毒副反應(yīng)，因此有些患者就被迫中斷，而不能保證放射治療的延續(xù)性，最終影響到放射治療的效果，也降低了患者的生活質(zhì)量以及生存率。本文主要對70例宮頸癌放射治療患者實(shí)施了綜合護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月我科收治的宮頸癌放射治療患者140例，年齡22～78歲，平均(46.3±7.6)歲；均為已婚婦女。納入患者均符合宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)FIGO國際分期法，其中Ia期10例，Ib期25例，IIa期30例，IIb期40例，IIIa期20例，IIIb期15例。將患者隨機(jī)平分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在年齡、病情等一般資料對比中無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在所有患者接受放射治療的同時(shí)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，①觀察患者排尿情況，排尿困難超過4h者給予導(dǎo)尿；②觀察陰道有無出血、滲血，若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、大量出血，甚至?xí)灥?，?yīng)立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時(shí)使用止血劑、輸液、輸血，并作好搶救準(zhǔn)備；③觀察體溫及腹痛情況，注意預(yù)防盆腔炎發(fā)生；④堅(jiān)持每日陰道沖洗一次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。

飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高熱量、高蛋白、低脂且易消化的食物，禁止食用油炸、鹽制等食物；鼓勵患者盡量多飲水，每日飲水量應(yīng)該在2500mL～3000mL；如若出現(xiàn)放射性腸炎的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該食用低纖維、少渣的食物，避免易產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物，類如碳酸飲料、豆?jié){等。

心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同心理動態(tài)，主動與患者進(jìn)行溝通交流，對患者坦誠。并向患者介紹醫(yī)院先進(jìn)的放射治療設(shè)備以及高超的放射治療技術(shù)，給患者列舉成功的放射治療案例，通過放射治療成功患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓患者的心理負(fù)擔(dān)慢慢消除，使其建立勇氣和信心接受放射治療。

放射野皮膚護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在放射治療期間穿寬松、清潔、柔軟的棉質(zhì)開身內(nèi)衣；盡量避免放射野的皮膚受壓和摩擦，尤其要注重皮膚褶皺處的保護(hù)，一定要保持放射野皮膚的干燥、清潔、標(biāo)記清晰。可以用溫水軟毛巾對局部進(jìn)行輕輕沾洗，禁止用粗毛巾以及肥皂擦洗，不可在放射野粘貼膠布以及涂抹化學(xué)油膏。在夏天鼓勵患者處于空調(diào)環(huán)境下，讓其調(diào)節(jié)室溫至不出汗為宜。并且要根據(jù)放射性皮炎的分度作出相應(yīng)的處理，I度以及II度放射性皮炎的患者不需停止放射治療，對于放射野皮膚感覺瘙癢的患者，指導(dǎo)其使用溫水軟毛巾輕輕沾洗局部皮膚，干后撒上爽身粉止癢或者外涂蘇膚，絕對避免用手搔抓；III度以及IV度放射性皮炎的患者應(yīng)馬上停止放射性治療，并且根據(jù)皮膚創(chuàng)面情況，清除痂皮以及滲出物，滲出物量少者，用無菌棉簽輕拭之，如有膿性滲出物者，先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面，再使用無菌棉簽輕拭或者生理鹽水待干，再用金因肽聯(lián)合雙料喉風(fēng)散均勻的噴灑覆蓋整個(gè)創(chuàng)面，每天至少1次。另外還要觀察記錄局部皮膚情況。

放射性腸炎護(hù)理：密切觀察患者在放射治療期間的腹痛、腹瀉情況，如有輕度反應(yīng)以保守治療為主，口服黃連素、易蒙停止瀉；中重度反應(yīng)的患者在上述治療同時(shí)予以抗炎、止血、補(bǔ)液治療，以防電解質(zhì)失衡；嚴(yán)重者需暫停放射治療或?qū)Ψ派渲委熡?jì)劃作出調(diào)整。

白細(xì)胞減少護(hù)理：I、II、III度白細(xì)胞減少的患者，應(yīng)指導(dǎo)他們注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，保持會陰部、肛周的清潔，減少外出以及探視，必要外出時(shí)要戴口罩，叮囑II、III度白細(xì)胞減少患者暫停放射性治療；IV度白細(xì)胞減少患者要讓其停止放射治療，并對其實(shí)施保護(hù)隔離，讓其住單間，限制探視、陪護(hù)、以及外出，加強(qiáng)會陰部、肛周的護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測體溫，觀察易感染部位有無感染，每日對病房進(jìn)行紫外線消毒至少2次，每次1h，如果白細(xì)胞≥1.0×109/L，同時(shí)沒有感染癥狀，就可以解除隔離，假如白細(xì)胞恢復(fù)至≥3.0×109/L，通知患者恢復(fù)放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在化療后的頭疼、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3.討論

放射治療是治療宮頸癌常用的方法，因治療周期長，往往會使患者出現(xiàn)頭痛、惡性、便秘等并發(fā)癥。早期的預(yù)防和全面護(hù)理能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能在并發(fā)癥發(fā)生的情況下立即做出相應(yīng)的處理。這對減少患者痛苦，保證放射治療的延續(xù)性，有效的控制病情，提高患者的生活質(zhì)量以及生存率有著重要的意義。

在放射治療初期，大多數(shù)宮頸癌患者不肯接受現(xiàn)實(shí)，經(jīng)常產(chǎn)生悲觀情緒以及懷疑焦慮，對放射治療產(chǎn)生了強(qiáng)烈的懷疑、恐懼心理。有報(bào)道稱[3]，心理干預(yù)患者可緩解腫瘤放射治療患者的恐懼、焦慮心理，能使患者以正面情緒克制負(fù)面情緒，避免不利于治療的過激行為的產(chǎn)生。另外針對宮頸癌放射治療患者，在預(yù)防并發(fā)癥上也有經(jīng)驗(yàn)被總結(jié)出來，在放射治療前提醒患者排空小便，放射治療之后應(yīng)該注意休息，多飲水以達(dá)到膀胱的自潔作用，發(fā)現(xiàn)血尿以及膀胱刺激癥狀，應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)給予治療處理。

本次研究，通過對70例宮頸癌放射治療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食、心理、放射野皮膚、放射性腸炎、白細(xì)胞減少等綜合護(hù)理后，消除了患者對放射治療的懷疑、恐懼心理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)對并發(fā)癥起到了一定的的預(yù)防和減少作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.57%，明顯低于對照組的64.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，宮頸癌放射治療患者并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥，減少患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]沈倪晶.護(hù)理干預(yù)在中晚期宮頸癌放療中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(21)：2890-2891.

[2]周桂華.宮頸癌放療患者的護(hù)理以及安全管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013(5):247-248.

[3]張英.27例宮頸癌放療患者的護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012(32):221

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1009-6019(2014)12-0268-02