涼山州第二人民醫(yī)院 四川 西昌 615000

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

徐燕

涼山州第二人民醫(yī)院 四川 西昌 615000

目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法選取40例患者，將其分為觀察組20例和對(duì)照組20例，使用PSQI和EORTC QLQ-C30評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的睡眠狀況得分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組總體健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組，且癥狀評(píng)分及特殊性項(xiàng)目評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有很好的幫助作用。

護(hù)理干預(yù)；肺癌化療；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

肺癌患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量一直是患者及患者家屬十分關(guān)注的問(wèn)題，肺癌化療患者較為常見(jiàn)睡眠障礙，臨床治療肺癌疾病的同時(shí)，保證患者的生活質(zhì)量、緩解睡眠障礙、改善患者睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為臨床治療中的研究熱點(diǎn)[1]。對(duì)于肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的護(hù)理工作，通過(guò)研究40例肺癌化療患者，進(jìn)行分析研究。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月間我院收治的40例肺癌患者，入院后對(duì)患者進(jìn)行化療治療，其中男性33例，女性7例，年齡37～75歲，平均年齡(52.4±5.12)歲?；颊咴谌朐簳r(shí)通過(guò)CT或MRI確診為肺癌。按照收集資料時(shí)間將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者20例，兩組患者的年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，還進(jìn)行心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、健康知識(shí)教育、健康方式知道、社會(huì)幫助等方面的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)睡眠指數(shù)(Pitts burgh sleep quality index，PSQI)測(cè)定和歐洲癌癥治療組織(European Organization for Researchand Treatment of Caneer，EORTe)生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)觀察組患者進(jìn)行評(píng)分。由指導(dǎo)人員對(duì)患者講解評(píng)分內(nèi)容，患者自行填寫。

1.3 評(píng)價(jià)方法

PSQI測(cè)定表中有20個(gè)自評(píng)項(xiàng)目和5個(gè)外評(píng)項(xiàng)目，外評(píng)項(xiàng)目不計(jì)分內(nèi)，20個(gè)自評(píng)項(xiàng)目計(jì)入分值，每個(gè)自評(píng)項(xiàng)目0～3分，總分0～60分，等分越高證明睡眠質(zhì)量越差，標(biāo)準(zhǔn)分為20分，超過(guò)則表示有睡眠質(zhì)量問(wèn)題。

EORTC QLQ-C30質(zhì)量評(píng)分表中包括5項(xiàng)功能評(píng)分：身體情況、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)；3項(xiàng)癥狀功能評(píng)分：疲勞、疼痛、惡心嘔吐；1個(gè)總體健康狀況評(píng)分和6個(gè)能夠反應(yīng)癥狀和經(jīng)濟(jì)狀況的特殊評(píng)分項(xiàng)目，總計(jì)15項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。健康狀況分為7個(gè)等級(jí)，分為7分，其他項(xiàng)目分為4個(gè)等級(jí)，分為4分。將各項(xiàng)目得分進(jìn)行比較，按照公式：SS=[1-(RS-1)/R]×100計(jì)算?？傮w健康得分情況越高表示功能和健康水平越好，癥狀功能和特殊評(píng)分項(xiàng)目得分越高證明問(wèn)題越多、越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組肺癌化療患者護(hù)理干預(yù)的睡眠質(zhì)量對(duì)比

通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的睡眠狀況得分低于觀察組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，依據(jù)PSQI得分高證明睡眠質(zhì)量差的原則，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者的睡眠情況有所改觀。具體數(shù)據(jù)間表1。

表1 兩組肺癌化療患者護(hù)理干預(yù)的睡眠質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組肺癌化療患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，總體健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組，且癥狀評(píng)分及特殊性項(xiàng)目評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組肺癌化療患者生活質(zhì)量對(duì)比

3.討論

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，需要掌握患者的心理情緒，一般來(lái)說(shuō)，肺癌患者對(duì)化療的信心不足，患者在接受治療前缺乏對(duì)化療及藥物的認(rèn)識(shí)，加之化療費(fèi)用偏高，容易讓患者產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)及心理壓力，從而產(chǎn)生消極情緒。另外，患者通常對(duì)化療表現(xiàn)的十分恐懼，常常出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等情況，患者情緒不穩(wěn)定是影響睡眠的重要因素[3]。因此，對(duì)于患者的心理護(hù)理還需要從根本入手，護(hù)理人員對(duì)患者的病情、治療方法、治療效果及病情變化等均需要有一個(gè)全面的掌握，然后通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行健康思想教育，排解患者焦慮、恐懼的心理，使患者情緒穩(wěn)定，從而提升睡眠質(zhì)量。

對(duì)患者睡眠障礙的排解還需要從專業(yè)角度出發(fā)，通過(guò)松弛療法、睡眠限制療法、刺激療法等對(duì)患者進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)，松弛療法讓患者肌肉保持松弛狀態(tài)，被動(dòng)的感知訓(xùn)練，使患者精神和心理上都達(dá)到放松狀態(tài)，從而提升睡眠質(zhì)量。睡眠限制治療根據(jù)患者需要制定每晚的睡眠時(shí)間和床上時(shí)間，讓患者對(duì)睡眠形成一種條件控制。刺激控制治療能夠針對(duì)入睡十分困難、睡眠少的患者進(jìn)行改善，矯正不良睡眠行為，三管齊下，促使患者的睡眠質(zhì)量提升。

[1]劉英.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2011，05(24):2956-2958.

[2]蘇丹.家屬同步階段性認(rèn)知療法對(duì)肺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2012.

[3]王云.婦科惡性腫瘤患者應(yīng)對(duì)方式、睡眠障礙、癌因性疲乏與生活質(zhì)量的關(guān)系[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2013.

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