江蘇省蘇州市立醫(yī)院 江蘇 蘇州 215006

兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護理比較

王麗明

江蘇省蘇州市立醫(yī)院 江蘇 蘇州 215006

目的：探討和分析兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤切除術(shù)下臨床護理措施之間的差異性，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗。方法選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者80例為研究對象，依據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組和開腹組，分析兩種手術(shù)方式下采取護理措施之間的差異性。結(jié)果兩組患者在行子宮肌瘤切除術(shù)治療后，在肛門排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間及總住院時間均明顯短于對照組，兩組間上述各指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上采取腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)進行治療，能明顯減輕護士的護理工作量，這對提升護士工作效率有積極的促進作用，該手術(shù)類型值得在臨床上推廣。

子宮肌瘤切除術(shù)；腹腔鏡；護理

子宮肌瘤作為一種較為常見的婦科病癥，其臨床上治療方式以子宮肌瘤切除術(shù)為主。不同方式的子宮肌瘤切除術(shù)，其臨床護理方式存在一定的差異性[1]。本文為分析兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤切除術(shù)下臨床護理措施之間的差異性，選取在我院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例為研究對象，總結(jié)上述選取對象的臨床護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月-2013年12月在我院接受子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者80例為研究對象，年齡40-56歲，平均(51.3±2.4)歲；單發(fā)性子宮肌瘤54例，多發(fā)性子宮肌瘤26例；依據(jù)上述選取對象接受手術(shù)治療的方式，將上述選取對象分成腹腔鏡組和開腹組，每組40例；兩組患者在年齡、子宮肌瘤類型等一般資料對比上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉及手術(shù)方法

開腹組行常規(guī)硬膜外麻醉，腹腔鏡組行氣管內(nèi)插管全身麻醉；開腹組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)進行治療，腹腔鏡組在麻醉起效后，行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

開腹組患者行手術(shù)前，給予必要的心理輔導(dǎo)，讓患者以良好的形態(tài)接受手術(shù)治療；腹腔鏡組行手術(shù)前，該組護士應(yīng)主動與患者交談，向其接受腹腔鏡的作用及手術(shù)流程，積極消除患者及其家屬的疑慮和擔(dān)憂，增加患者的配合度。

1.3.2 術(shù)前準備及術(shù)中配合

兩組患者術(shù)前準備并無明顯的差異，均需要對臍孔及其周邊的皮膚進行消毒，清除污垢，避免引發(fā)感染；開腹組術(shù)中配合同常規(guī)手術(shù)護理，而腹腔鏡組需要預(yù)先準備好器械，對器械的功能進行核查，保證術(shù)前器械性能良好，同時還需要護士熟練手術(shù)操作流程，與醫(yī)師形成默契的配合，還需注意術(shù)中患者血壓、心電等體征變化情況。

1.3.3 術(shù)后護理

開腹組：調(diào)整體位，術(shù)后改為半臥位，叮囑患者術(shù)后24h下床活動，并說明原因，促進腸道蠕動，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生，同時觀察陰道是否流血，待患者腸道功能恢復(fù)后或術(shù)后24h后開始進食(流質(zhì)食物)，另外觀察切口及周邊皮膚顏色，查看是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等癥狀，及時換藥，避免切口感染；

腹腔鏡組：術(shù)后去枕平臥，保持頭偏一側(cè)，并及時給予低流量吸氧，保持呼吸道暢通，防止酸中毒；其余護理與開腹類似，但飲食干預(yù)需于術(shù)后6h后開始，以流質(zhì)食物為主，隨后慢慢過渡到普通；另外，對于術(shù)后出現(xiàn)腰酸背痛患者，護士應(yīng)及時給予心理輔導(dǎo)，說明原因，消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組術(shù)后情況對比見下表1。

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對比情況

3.討論

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種，其集傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)點和現(xiàn)代先進科技及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)于一體[2]，其具備手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時間短、切口瘢痕美觀等臨床特點，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言有著明顯的優(yōu)勢[3]。而在護理方面，腹腔鏡術(shù)后患者由于恢復(fù)時間段，注意事項及觀察內(nèi)容少，并發(fā)癥發(fā)生率低[4]等因素的影響下，護士采取的護理措施相對更加簡便、工作效率高，這對充分分配護理資源，為護士空閑出更多的時間關(guān)心患者、與患者交流有積極的促進作用。本文研究顯示，腹腔鏡組護士在護理服務(wù)質(zhì)量及采取的護理措施較開腹組患者更加優(yōu)良和簡潔，這對促進護理服務(wù)質(zhì)量的水平提升有重要的意義，值得推廣該類手術(shù)方式。

[1]張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護理比較[A].河南省護理學(xué)會.2013年河南省腔鏡護理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C].河南省護理學(xué)會:,2013:4.

[2]余莉萍,馮淑瑜,王冬昱.不同手術(shù)方式行子宮肌瘤切除術(shù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,13:1718-1720.

[3]段克姿,溫蔚,劉征宇.心理干預(yù)對不同手術(shù)方式子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2013,15:2364-2367.

[4]王周麗.兩種不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,21:42.

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