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新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤與乳腺內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011

惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發(fā)生相關(guān)因素及護(hù)理

古麗努爾·哈力肯張華賴(lài)巧蓉

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴瘤與乳腺內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011

目的：分析綜合口腔護(hù)理對(duì)惡性淋巴瘤化療患者的積極影響。方法選擇我院72例惡性淋巴瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合口腔護(hù)理；對(duì)比兩組口腔炎發(fā)生率及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果觀察組口腔炎發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組27.78%(P<0.05)。對(duì)照組滿(mǎn)意度為83.33%，顯著低于觀察組97.22%(P<0.05)。結(jié)論綜合口腔護(hù)理可有效減低口腔炎發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度。

惡性淋巴瘤；化療；口腔炎；護(hù)理

口腔炎屬腫瘤化療患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。楊理偉[1]指出，化療后口腔炎的發(fā)生率達(dá)(15～40)%。腫瘤合并口腔炎，不僅影響患者舒適度及正常進(jìn)食，還嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)。相關(guān)文獻(xiàn)指出，全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有效減低口腔炎發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度。本文，選擇我院72例惡性淋巴瘤化療患者，觀察組實(shí)施綜合口腔護(hù)理，收效較佳，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料與方法

選擇我院2013年6月-2014年6月隨機(jī)抽取，抽樣調(diào)查72例惡性淋巴瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組，男24例，女12例；年齡16-67歲，平均(44.1±4.6)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上21例，中學(xué)10例，小學(xué)5例。觀察組，男23例，女13例；年齡18-66歲，平均(44.3±4.8)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上20例，中學(xué)11例，小學(xué)5例。兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實(shí)施綜合口腔護(hù)理，具體如下。①全面評(píng)估。采用我院自制護(hù)理評(píng)價(jià)表，從年齡、文化程度、化療方案、口腔習(xí)慣及口腔環(huán)境5方面，全面評(píng)估患者口腔炎發(fā)生危險(xiǎn)因素。②化療前宣教。化療前，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性健康宣教，詳細(xì)介紹化療藥物的作用、副作用及防治方法，詳細(xì)講解口腔炎的危害，介紹保持口腔清潔、濕潤(rùn)的重要性。③口腔清潔指導(dǎo)。督促患者每天刷牙(2～3)次，囑患者用軟毛牙刷，注意動(dòng)作輕柔。囑患者每天用茶水、淡鹽水、冷開(kāi)水等漱口(5～6)次，以促進(jìn)患者口腔衛(wèi)生。對(duì)于不能自行刷牙的患者，可進(jìn)行口腔護(hù)理，4次/d，并根據(jù)患者口腔情況，合理應(yīng)用口泰、碳酸氫鈉等漱口液。④密切監(jiān)測(cè)患者口腔情況。每天對(duì)患者口腔粘膜情況及PH值進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者口腔情況，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。囑患者多飲水，注意保濕口腔清潔、濕潤(rùn)。⑤飲食護(hù)理。囑患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、易消化食物，禁食辛辣、刺激、生冷食物，此外，還應(yīng)注意食物搭配，使食物色香味俱全，以增進(jìn)患者食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組口腔炎發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。①口腔炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：口腔黏膜正常；Ⅰ級(jí)：口腔內(nèi)有(1～2)個(gè)潰瘍，潰瘍不足1.0cm；Ⅱ級(jí)：口腔內(nèi)有1個(gè)超過(guò)1.0cm的潰瘍及數(shù)個(gè)小潰瘍，患者可進(jìn)普食；Ⅲ級(jí)：口腔內(nèi)有2個(gè)超過(guò)1.0cm的潰瘍及數(shù)個(gè)小潰瘍，患者可進(jìn)流食；Ⅳ級(jí)：口腔內(nèi)有2個(gè)以上超過(guò)1.0cm的潰瘍，或者出現(xiàn)潰瘍?nèi)诤希瑹o(wú)法進(jìn)食。②滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，從不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及十分滿(mǎn)意四個(gè)維度衡量患者滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組口腔炎發(fā)生率

觀察組口腔炎發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組27.78%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組口腔炎發(fā)生情況(n)

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組不滿(mǎn)意6例，較滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意11例，十分滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意度為83.33%；觀察組不滿(mǎn)意1例，較滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意10例，十分滿(mǎn)意18例，滿(mǎn)意度為97.22%；觀察組滿(mǎn)意度更高(X2=3.956，P<0.05)。

3.討論

3.1 惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發(fā)生的相關(guān)因素

化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一?；熀喜⒖谇谎椎陌l(fā)生率較高。然而，迄今為止，臨床上尚無(wú)統(tǒng)一口腔炎預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)報(bào)道指出，化療合并口腔炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，相關(guān)因素眾多[3]：①化療藥物作用于黏膜組織，破壞黏膜屏障作用，增加口腔炎發(fā)生危險(xiǎn)性；②化療藥物，抑制患者免疫系統(tǒng)及造血系統(tǒng)，患者免疫力降低，口腔菌群失調(diào)，繼而削弱患者口腔自潔作用；③化療藥物引起黏膜反應(yīng)，如唾液分泌消失或者減少，口腔正常寄居菌產(chǎn)生氨素及硫氫基等物質(zhì)，改變口腔PH值，破壞口腔內(nèi)環(huán)境；④化療后應(yīng)用抗生素，致使患者體內(nèi)菌群失調(diào)，誘發(fā)口腔炎；⑤患者自我健康促進(jìn)能力差，不了解如何進(jìn)行口腔自我保??；⑥此外，高齡、文化程度低等也是口腔炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。

3.2 綜合護(hù)理對(duì)口腔炎患者的積極影響

分析惡性淋巴瘤化療患者口腔炎發(fā)生的相關(guān)因素發(fā)現(xiàn)，①～④條是難以避免的，⑤～⑥條是可以通過(guò)系統(tǒng)、全面、科學(xué)的護(hù)理進(jìn)行預(yù)防及干預(yù)的。本文，觀察組應(yīng)用綜合口腔護(hù)理，即全面評(píng)估患者口腔環(huán)境及口腔炎發(fā)生危險(xiǎn)因素，密切監(jiān)測(cè)患者口腔情況，進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的化療前宣教、口腔清潔指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。與對(duì)照組相比，觀察組口腔炎發(fā)生率更低，護(hù)理滿(mǎn)意度更高(P<0.05)。結(jié)果與孫淑杰[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合口腔護(hù)理可有效減低口腔炎發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊理偉.消化道腫瘤患者化療后發(fā)生口腔感染的影響因素研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(21)：1745-1748.

[2]程映娥.淋巴瘤化療患者的應(yīng)激反應(yīng)分析及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(200)：82-83.

[3]蒙莉萍，張宏玉.循證護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化口腔護(hù)理預(yù)防化療口腔黏膜炎[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(9)：1732-1733，1736.

[4]陸艷紅，許丹，張旭輝.腫瘤患者化療所致口腔載膜炎的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18)：339-340.

[5]孫淑杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者化療性口腔炎的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10(2)：689-690.

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1009-6019(2014)12-0188-02