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新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房?jī)?nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830000

慢性肺心病患者急性加重期需要采取綜合性措施的臨床救治與護(hù)理過(guò)程

阿利亞·恰瓦爾

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房?jī)?nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830000

目的：探討針對(duì)慢性肺心病急性加重期患者開(kāi)展綜合性急救護(hù)理措施的方法與效果。方法選取本院2012年2月至2014年2月收治的86例慢性肺心病急性加重期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組僅行常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組開(kāi)展綜合性急救與護(hù)理方案。結(jié)果觀察組病例臨床總有效率為93.0%，顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)慢性肺心病急性加重期患者采用綜合性急救與護(hù)理措施可迅速緩解癥狀表現(xiàn)，提高治愈效果。

慢性肺心病；急性加重期；綜合性急救與護(hù)理

慢性肺心病是指在由于肺部慢性病變引發(fā)肺功能障礙，在肺內(nèi)血管阻力提升與肺動(dòng)脈壓上升的過(guò)程中進(jìn)一步危害到右心室而形成的心功能衰竭情況[1]。該疾病患者主要集中于老年人群中，并且在進(jìn)展至急性加重期時(shí)還會(huì)引發(fā)機(jī)體循環(huán)與呼吸功能衰竭狀況，直接危害到病患生命安全。本研究通過(guò)對(duì)43例患者采用了綜合性急救與護(hù)理措施，保證了良好的成功救治效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)中86例慢性肺心病急性加重期病例均為本院2012年2月至2014年2月所收治，且均符合《慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷》[2]中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將病例分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組中男23例，女20例，年齡范圍44～69歲，年齡均值(60.1±4.3)歲，原發(fā)病中慢阻肺35例，哮喘5例，支氣管擴(kuò)張2例，間質(zhì)性肺炎1例；觀察組中男22例，女性21例，年齡范圍44～71歲，年齡均值(60.4±4.2)歲，原發(fā)病中慢阻肺33例，哮喘6例，支氣管擴(kuò)張2例，間質(zhì)性肺炎2例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 臨床救治

兩組病例均采用常規(guī)的供氧、通氣、強(qiáng)心利尿、平喘化痰、抗感染以及緩解機(jī)體水電解質(zhì)平衡狀態(tài)等治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用微量泵給予多巴胺，80mg/次，1次/d，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，10g/次，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要根據(jù)臨床醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，定期開(kāi)展生命體征觀測(cè)與血?dú)夥治鰴z查，觀察組增加綜合性護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.2.1 呼吸道感染預(yù)防

由于該疾病患者中大部分的原發(fā)病均為慢阻肺，其病情加重主要為呼吸道感染所致，進(jìn)而抗生素藥物治療是患者有效改善的基礎(chǔ)。接收患者后立即給予抗生素靜脈滴注，嚴(yán)格控制感染進(jìn)展，充分縮小感染面積。同時(shí)還需明確不同患者的實(shí)際狀況，在用藥時(shí)保證合理的劑量，靜滴速度控制為20滴/min以內(nèi)。

1.2.2.2 呼吸道濕化處理

濕潤(rùn)的呼吸道可增加痰液稀釋效果，有效促進(jìn)痰液排除降低呼吸道粘膜炎癥程度，避免支氣管痙攣等發(fā)生幾率。進(jìn)而在護(hù)理過(guò)程中采用多種措施促進(jìn)呼吸道濕化，要求病患增加日常飲用水量，宣教最佳攝入量為2.5～3.0L間，以防止攝入過(guò)多加重心肌負(fù)擔(dān)。積極控制病房?jī)?nèi)濕度，定期進(jìn)行地面灑水保持合理的空氣濕度。針對(duì)癥狀嚴(yán)重或耐受力較差患者采用霧化吸入，并且在實(shí)施過(guò)程中確保合理的吸入量、溫度與時(shí)間控制。

1.2.2.3 呼吸道暢通措施

指導(dǎo)患者選取最佳體位，減輕臥床期間對(duì)痰液排除的影響，宣教正確的咳嗽、咳痰方法，緩解呼吸道內(nèi)痰液積存。采用水溶性潤(rùn)滑液涂抹在患者鼻腔粘膜部位，以減輕鼻腔干燥情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)癥狀改善與復(fù)查結(jié)果判定療效[3]：①顯效：治護(hù)開(kāi)展3d內(nèi)臨床癥狀消失，肺啰音改善，胸腔積水、下肢水腫等體征好轉(zhuǎn)，血?dú)獗憩F(xiàn)無(wú)異常；②有效：治護(hù)4～6d臨床癥狀與體征改善，血?dú)獗憩F(xiàn)提高；③無(wú)效：治護(hù)7d后相關(guān)癥狀與體征未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組病例臨床總有效率為93.0%，顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組病例療效比較結(jié)果[n(%)]

3.討論

合理的臨床急救與護(hù)理措施是慢性肺心病急性加重期患者改善疾病癥狀，緩解呼吸道感染的有效保障[4]。臨床救治與護(hù)理過(guò)程中不但需要積極的藥物治療，也許對(duì)呼吸道相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行充分護(hù)理改善，綜合恢復(fù)呼吸道正常功能，進(jìn)而降低疾病危害程度。在本次實(shí)驗(yàn)中針對(duì)43例病患給予了綜合性治護(hù)措施，通過(guò)療效結(jié)果比較可見(jiàn)觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，多數(shù)患者在治護(hù)開(kāi)展后相關(guān)癥狀均迅速緩解，血?dú)鉅顩r恢復(fù)至正常水平，證實(shí)其臨床應(yīng)用具有合理有效價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)慢性肺心病急性加重期患者采用綜合性急救與護(hù)理措施可迅速緩解癥狀表現(xiàn)，提高臨床治愈效果。

[1]李艷霞.慢性肺心病患者在急性加重期時(shí)ICU護(hù)理干預(yù)探析[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):169,171.

[2]林木貴,馮秋美,周宗華,等.辛伐他汀、低分子肝素鈣聯(lián)合川穹嗪治療慢性肺心病急性加重期的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(8):156-158.

[3]蔣振東,李秀珍.米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):139-140.

[4]王大士.基層醫(yī)院診治慢性肺心病急性加重期患者的臨床體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):47-48.

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1009-6019(2014)12-0174-01