四川省阿壩州壤塘縣婦幼保健院 四川 壤塘 624300

高齡初產(chǎn)對(duì)圍生兒的影響

楊小敏

四川省阿壩州壤塘縣婦幼保健院 四川 壤塘 624300

目的：探討高齡初產(chǎn)婦對(duì)圍生兒的影響。方法選擇自2013年9月-2014年9月來(lái)我院住院分娩的150例高齡初產(chǎn)婦作為觀察組，另取同期150例非高齡初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將兩組產(chǎn)婦的分娩方式和圍生兒情況對(duì)比分析。結(jié)果觀察組自然分娩率為13.3%，對(duì)照組自然分娩率為46.7%，兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組；而觀察組的剖宮產(chǎn)率為74.7%，對(duì)照組的剖宮差率為10.0%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，兩組產(chǎn)鉗助娩差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；圍生兒情況，觀察組的新生兒死亡率，胎兒生長(zhǎng)受限，新生兒窒息，新生兒畸形率均高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高齡初產(chǎn)婦影響圍生兒的結(jié)局，加大對(duì)高齡初產(chǎn)婦的重視，確保分娩安全，盡量避免高齡妊娠，加大對(duì)高齡初產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)及時(shí)處理和預(yù)防。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人加入了晚婚晚育的隊(duì)伍，造成高齡產(chǎn)婦的數(shù)量日益增多，高齡產(chǎn)婦是指≥35歲的妊娠婦女[1]，其高齡妊娠的特殊性，會(huì)伴隨著各種并發(fā)癥的發(fā)生，增加圍生兒的危險(xiǎn)，影響妊娠結(jié)局。高齡產(chǎn)婦受到醫(yī)學(xué)界的重視，為確保母嬰安全，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防并發(fā)癥改善妊娠結(jié)局[2]。現(xiàn)對(duì)我院自2013年9月-2014年9月住院分娩的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探討高齡初產(chǎn)婦對(duì)圍生兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年9月-2014年9月來(lái)我院住院分娩的150例高齡初產(chǎn)婦作為觀察組，另取同期150例非高齡初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。觀察組初產(chǎn)婦年齡36-45歲，平均年齡39.6歲；孕周37-41周，平均孕周39.3周；對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡20-30，平均年齡25.3歲，孕周37-41周，平均孕周38.8周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦的分娩方式和圍生兒情況，及并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式及圍生兒的情況，比較新生兒結(jié)局。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在28-37周之間分娩的為早產(chǎn)；新生兒體重>4000g的為巨大兒，新生兒體重<2500g的為低出生體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 分娩方式 觀察組自然分娩率為13.3%，對(duì)照組自然分娩率為46.7%，兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組；而觀察組的剖宮產(chǎn)率為74.7%，對(duì)照組的剖宮差率為10.0%，兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，兩組產(chǎn)鉗助娩差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的分娩方式比較[例(%)]

2.2 圍生兒情況 觀察組的新生兒死亡率，胎兒生長(zhǎng)受限，新生兒窒息，新生兒畸形率均高于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2.

表2 兩組圍生兒情況比較[例(%)]

3.討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)生活的改變，人們教育程度的不斷提高，和來(lái)自社會(huì)各方面的壓力，越來(lái)越多的人加入了高齡孕婦的行列，由于產(chǎn)婦年齡較高的特殊化，導(dǎo)致生殖能力降低，卵巢功能低下，身體激素水平不穩(wěn)定極易出現(xiàn)自然流產(chǎn)，常易合并其他妊娠并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦及圍生兒的危險(xiǎn)[4]。臨床資料證實(shí)，高齡初產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)，這是由于產(chǎn)婦的年齡生理結(jié)構(gòu)造成的，隨著年齡的增高，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個(gè)固定的盆腔，生產(chǎn)中加大各種并發(fā)癥的發(fā)生，造成胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。隨著年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)婦的血管內(nèi)皮損傷加重，記憶合并妊娠高血壓癥，危害母胎健康。

本文研究表明，高齡初產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局明顯高于一般產(chǎn)婦，這就要求醫(yī)護(hù)人員要加大對(duì)高齡產(chǎn)婦的關(guān)注，提高高齡初產(chǎn)婦的自我警覺(jué)性，做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前篩查，產(chǎn)前診斷，果斷處理因嚴(yán)重并發(fā)癥而不能繼續(xù)妊娠的情況，減輕對(duì)產(chǎn)婦生命健康的危害[6]。

總而言之，高齡初產(chǎn)婦影響圍生兒的結(jié)局，加大對(duì)高齡初產(chǎn)婦的重視，確保分娩安全，盡量避免高齡妊娠，增強(qiáng)對(duì)高齡初產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)及時(shí)處理和預(yù)防，確保母嬰分娩過(guò)程中的安全。

[1]王子蓮，侯文杰，王寧寧，等.高齡孕婦的妊娠結(jié)局[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2007,28(5)：578-581.

[2]張莉，吳乃文，劉明君，等754例高齡初產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2008,2(2)：2512-2513.

[3]黃文華.高齡孕產(chǎn)婦妊娠及分娩臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,18(7)：468-469.

[4]戴鐘英.重視高齡婦女的妊娠和分娩[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006,22(10)：723.

[5]蔡月娥，虞荷蓮，潘琢如.高齡孕婦多種高危因素476例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011,19(5)：297.

[6]胡群鳳.高齡初產(chǎn)婦對(duì)圍生兒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012,22(7)：118-119.

R714.7

B

1009-6019(2014)12-0172-01