安縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 622650

探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果

周紅梅

安縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 622650

目的：分析探討異常分娩當(dāng)中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果，為今后的臨床助產(chǎn)提供一定的理論依據(jù)。方法選取我院在2013年1月～2013年12月接受分娩的異常臀位產(chǎn)婦120例，將這120例產(chǎn)婦分成三組，分別實(shí)行臀位牽引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和臀位助產(chǎn)三種分娩方式，對比分析這三種分娩方式的胎兒并發(fā)癥和致死率，比較這三種分娩方式的優(yōu)劣。結(jié)果在體重<3500g的圍生兒應(yīng)采取臀位助產(chǎn)的分娩方式，體重>3500g的圍生兒應(yīng)采取剖宮產(chǎn)的分娩方式，臀位牽引術(shù)的并發(fā)癥和致死率大于臀位助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)，三組間各差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對異常分娩的產(chǎn)婦選擇科學(xué)的分娩方式時，要先對胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行評估，有針對性地選擇臀位助產(chǎn)的分娩方式，能夠明顯降低新生兒的并發(fā)癥和死亡率，值得在今后的臨床中廣泛應(yīng)用。

異常分娩；臀位助產(chǎn)術(shù)；臀位牽引術(shù)；剖宮產(chǎn)

產(chǎn)婦的臀位分娩是異常分娩當(dāng)中最為常見的一種分娩方式，其發(fā)生的概率占所有分娩方式的5%。經(jīng)醫(yī)學(xué)研究表明，在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的新生兒都能夠順利分娩，但經(jīng)臀位分娩的胎兒，其并發(fā)癥和死亡率要明顯高于頭位分娩的胎兒。針對這種情況，在臨床分娩當(dāng)中異常分娩的產(chǎn)婦一直是所研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。為了了解異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床效果，選取我院異常分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月～2013年12月接受分娩的異常臀位產(chǎn)婦120例，年齡為20～32歲，平均年齡為(25±1.2)歲。這120例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，將其分成三組，分別對其進(jìn)行臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)和臀位助產(chǎn)術(shù)。

1.2 方法

在分娩前首先評估胎兒的體重以及各種適應(yīng)癥，按照胎兒的實(shí)際情況對產(chǎn)婦實(shí)行臀位牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)和臀位助產(chǎn)術(shù)，觀察并對比這三種分娩方式的胎兒并發(fā)癥和死亡率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計量資料均采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，對胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行評估分析，對體重>3500g的圍生兒采取的是剖宮產(chǎn)的分娩方式，在這三種方式當(dāng)中，胎兒體重越大，剖宮產(chǎn)的分娩概率就越高。針對本次研究的三種分娩方式與圍生兒的體重關(guān)系具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 分娩方式與圍生兒的體重分布情況

通過表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)能夠得知，胎兒的體重越大，選擇剖宮產(chǎn)方式的人數(shù)就越多，而采取剖宮產(chǎn)和臀位助產(chǎn)分娩方式的圍生兒并發(fā)癥和死亡率要低于臀位牽引術(shù)，三組間各差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 三種分娩方式的圍生兒并發(fā)癥和死亡率對比[n(%)]

3.討論

臀圍異常分娩的產(chǎn)婦在臨床當(dāng)中可以采取臀位牽引術(shù)和臀位助產(chǎn)術(shù)兩種分娩方式，其中的臀位助產(chǎn)術(shù)如果想順利分娩的話，一個十分重要的原則就是在胎兒的肩胛骨露出一半的時候，醫(yī)務(wù)人員采取溫和的方式，慢慢的向下旋轉(zhuǎn)。如果胎兒的一邊腋窩還沒有完全分娩出來的時候，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁去分娩胎兒的肩膀和上臂部位，如果采取這樣的做法將會導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)的過程中發(fā)生骨折[2]。因此，在進(jìn)行臀位助產(chǎn)的過程中，醫(yī)務(wù)人員要記住分娩的順序，避免給胎兒帶來骨折的危害。通常情況下，在對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，都會對胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行評估分析，如果在這種評估不夠準(zhǔn)確、或是在分娩過程中醫(yī)務(wù)人員沒有掌握正確的操作順序，就會在分娩過程中給胎兒帶來胎臂上舉、髖關(guān)節(jié)脫落等一系列的并發(fā)癥。由此看來，在對異常分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)時，一定要對腹中的胎兒首先進(jìn)行科學(xué)的分析，準(zhǔn)確分析出胎兒的實(shí)際情況[3]。在分娩的過程中，醫(yī)務(wù)人員要做到手法輕柔，一旦在手術(shù)的過程中發(fā)生任何意外情況，都要采取正確的處理措施，盡最大的努力去避免出現(xiàn)蒼白窒息或青紫窒息等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次的研究當(dāng)中，為了深入了解臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩當(dāng)中的臨床效果，選取我院的120例產(chǎn)婦作為研究的對象，在這120例產(chǎn)婦中，在分娩之前都對胎兒的情況進(jìn)行了分析判斷，根據(jù)胎兒的體重等因素，對產(chǎn)婦選擇了不同的分娩方式，其中41例產(chǎn)婦實(shí)行臀位助產(chǎn)術(shù)，69例產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，10例產(chǎn)婦實(shí)行臀位牽引術(shù)。研究結(jié)果顯示：在體重<3500g的圍生兒應(yīng)采取臀位助產(chǎn)的分娩方式，體重>3500g的圍生兒應(yīng)采取剖宮產(chǎn)的分娩方式，在這三種方式當(dāng)中，胎兒體重越大，剖宮產(chǎn)的分娩概率就越高。與此同時，臀位牽引術(shù)的并發(fā)癥和致死率大于臀位助產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)，死亡率分別是4例、3例和2例。

通過本次的研究結(jié)果能夠得知，在對異常分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，首先要在其分娩前做出一個科學(xué)有效的評估，徹底檢查腹中胎兒的實(shí)際情況，在以實(shí)際情況作為標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地在臨床中選擇最為合適的分娩方式。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還要在分娩的過程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，一旦在手術(shù)中發(fā)生任何意外，都要采取及時有效的措施，在最大程度上減少胎兒的并發(fā)癥和死亡率。

綜上所述，臀位助產(chǎn)術(shù)在臨床當(dāng)中是一種非常有效的分娩方式，能夠幫助異常分娩的產(chǎn)婦順利分娩，但選擇任何一種分娩方式的時候，都要根據(jù)胎兒的實(shí)際情況，有針對性地選擇臀位助產(chǎn)的分娩方式，這樣的做法能夠明顯降低新生兒的并發(fā)癥和死亡率，同時也值得在今后的臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]黃華，舒萍.探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)[J].北方藥學(xué)，2013，10(05):105.

[2]路寶霞.探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(17):645-646.

[3]吳松麗.不同臀位分娩方式對新生兒預(yù)后的影響研究[J].中國婦幼保健，2012，12(15):2420-2421.

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1009-6019(2014)12-0169-02