貴州省遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍患者臨床癥狀的影響

張德建陳欣

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000

目的：探討奧美拉唑三聯(lián)療法在消化性潰瘍患者臨床癥狀的影響。方法選取于2012年9月至2014年9月在我院門診接受治療的80例消化性潰瘍的患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組50例和對(duì)照組30例，觀察組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，對(duì)照組采用雷貝拉唑三聯(lián)療效，比較兩組的治療效果、臨床癥狀的變化、不良反應(yīng)以及治療成本。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為88.0%、93.3%，不良反應(yīng)分別32.0%、26.7%，兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的癥狀積分為5.5±1.4，對(duì)照組為4.7±1.2，兩組之間的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組的治療成本低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效好，能明顯改善患者的癥狀，且成本低，值得推廣。

目前臨床上對(duì)消化性潰瘍的治療多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療的三聯(lián)方法。本研究選取2012年9月至2014年9月在我院門診接受治療的80例消化性潰瘍的患者為研究對(duì)象，旨在分析奧美拉唑的治療效果及治療成本，為患者合理的選擇藥物提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例消化性潰瘍的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲。②潰瘍活動(dòng)期HP陽(yáng)性。③知情同意，簽署知情同意書(shū)；④均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤或結(jié)締組織病。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)。③3個(gè)月內(nèi)使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、H2受體阻滯劑、抗生素或鉍劑等。④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤妊娠期及哺乳期婦女；⑥胃部手術(shù)史；⑦精神病患者。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組50例和對(duì)照組30例，觀察組中男27例，女23例，年齡23～74歲，平均42.5±10.2歲，胃潰瘍患者35例，十二指腸潰瘍患者15例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡19～72歲，平均43.2±14.5歲，胃潰瘍患者20例，十二指腸潰瘍患者10例。兩組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

⑴觀察組：采用奧美拉唑三聯(lián)療法，奧美拉唑(20mg/次，1次/d)、阿莫西林(625mg /次，1次/d)、克拉霉素(0.5g/次，1次/d)。連續(xù)治療4周。⑵對(duì)照組：采用雷貝拉唑三聯(lián)療法，雷貝拉唑(10mg/次，1次/d)，阿莫西林和克拉霉素的服用同觀察組。連續(xù)治療4周。兩組治療4周后進(jìn)行療效、臨床癥狀、不良反應(yīng)及治療成本的比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴臨床癥狀[1]：噯氣、胃脘脹滿、口干苦、隱痛、納差、大便干結(jié)、神疲乏力等癥狀的變化。按嚴(yán)重程度不同計(jì)分0～3分。⑵療效[1]：顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，活動(dòng)性炎癥消失，內(nèi)鏡檢查潰瘍面消失，HP陰性；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，炎癥明顯好轉(zhuǎn)，但仍然存在：內(nèi)鏡檢查潰瘍面積減少超過(guò)50%，HP陰性；無(wú)效：臨床癥狀、炎癥未見(jiàn)明顯改善或有所加重，潰瘍不愈合或加重。⑶不良反應(yīng)：西藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)(腹痛、腹脹、嘔吐)、皮膚瘙癢、皮疹等，半夏瀉心湯的不良反應(yīng)為胃腸道不適。⑷治療成本：藥品費(fèi)用(元)=療程用藥量×藥品單價(jià)(元)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較

觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為88.0%、93.3%，不良反應(yīng)分別32.0%、26.7%，兩組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀積分及治療成本比較

兩組患者治療前的臨床癥狀積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后均較治療前降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組患者我統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的治療成本低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分及治療成本比較

3.討論

消化性潰瘍嚴(yán)重干擾患者的生活和工作，若不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，部分消化性潰瘍的患者有轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的可能。過(guò)度的胃酸分泌和HP感染是消化性潰瘍發(fā)病的主要原因，此外，精神因素、藥物、遺傳等也是誘發(fā)消化性潰瘍的重要原因。質(zhì)子泵PPI能夠有效阻斷H+、胃泌素和膽堿介導(dǎo)的酸的生成，在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用較為廣泛。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑酸提高聯(lián)合應(yīng)用抗生素的殺菌能力。質(zhì)子泵三聯(lián)療法已經(jīng)成為消化性潰瘍的常規(guī)治療方法。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，是三聯(lián)療法中比較常用的治療藥物，其選擇性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，通過(guò)壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵H+，K+-ATP酶進(jìn)行H+，K+-交換實(shí)現(xiàn)抑酸過(guò)程，還能抑制胃蛋白酶[2]。本研究將奧美拉唑與雷貝拉唑進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者療效和安全性相似，均能有效改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，但奧美拉唑的成本降低。也有研究認(rèn)為奧美拉唑具有療效高、費(fèi)用低、患者依從性好、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)有實(shí)惠[3]。綜上所述，奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效好，能明顯改善患者的癥狀，且成本低，值得推廣。

[1]周慶國(guó)，陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍療效分析[J].2012，33(1)：69-71.

[2]楊士賢，吳鐵鏞.奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療酒精型消化性潰瘍療效比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23(13)：105-106.

[3]林小蘭，李珍，謝亨銀.兩種根治幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍方案的成本-效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6)：844-846.

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1009-6019(2014)12-0162-02