臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江 臺州 318000

小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產(chǎn)比照觀察

杜黎黎

臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江 臺州 318000

目的：討論在臨床足月引產(chǎn)中應(yīng)用小劑量米索前列醇結(jié)合縮宮素的效果以及安全性。方法選取我院2012年7月-2014年6月收治治療的80例足月引產(chǎn)孕婦，隨機將其分成觀察組與對照組，其中對照組患者選擇縮宮素，而觀察組則在對照組治療方法的前提下，選擇小劑量米索前列醇。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，對照組孕婦的引產(chǎn)總有效率為65.0%，而觀察組孕婦的引產(chǎn)總有效率為92.5%，觀察組患者的引產(chǎn)總有效率明顯的高于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于足月引產(chǎn)孕婦來說，應(yīng)用小劑量米索前列醇結(jié)合縮宮素具備著顯著的臨床效果，其可以有效的對患者宮縮進行誘發(fā)，并使產(chǎn)程得到縮短。

小劑量米索前列醇；縮宮素；足月引產(chǎn)；觀察

足月引產(chǎn)是一種婦產(chǎn)科中經(jīng)常用到的治療手段，而如何確保足月妊娠產(chǎn)婦可以順利的實施引產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為產(chǎn)科中重點關(guān)注的話題。相關(guān)資料顯示，有眾多選擇引產(chǎn)的孕婦都會由于缺少宮頸條件而進行宮頸軟化治療，而引產(chǎn)藥物的選擇一般由藥物促宮頸成熟度來決定[1]。最近幾年，臨床中出現(xiàn)了眾多的進行引產(chǎn)的藥物，而不同引產(chǎn)藥物的使用量、安全性與有效性也逐漸的成為產(chǎn)科醫(yī)生所重點關(guān)注的問題。本研究中主要討論分析了在臨床足月引產(chǎn)中應(yīng)用小劑量米索前列醇結(jié)合縮宮素的效果以及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月-2014年6月收治治療的80例足月引產(chǎn)孕婦，隨機的把其分成觀察組與對照組，其中觀察組中有40例患者，其年齡為24～36歲，平均為(28.9±4.6)歲，其孕周為36-42周；而對照組患者為40例，其年齡為25～38歲，平均為(27.2±2.5)歲，其孕周為35-43周。兩組患者在年齡、性別以及疾病癥狀等方面進行對比都不存在明顯的差異(P>0.05)，具備可比性。

1.2 方法

對照組患者選擇縮宮素，把縮宮素與葡萄糖混合在一起實施靜滴，開始時應(yīng)保持每分鐘八滴的速度，如果孕婦在半小時的時間內(nèi)沒有出現(xiàn)較為明顯的反應(yīng)，則可以逐漸的加快滴速，但是一定要低于每分鐘四十滴。而觀察組則在對照組的前提下，選擇小劑量米索前列醇，醫(yī)護人員把50μg米索前列醇放置到孕婦陰道后穹窿中[2]，使孕婦保持平臥位半個小時的時間，如果孕婦在三小時的時間內(nèi)沒有獲得明顯的效果，則可以選擇重置米索前列醇，其劑量為50μg，如果孕婦可以規(guī)律性的宮縮，等到宮頸口逐漸的擴張到3厘米時，則應(yīng)該馬上停止置藥[3]。

1.3 療效判定：

引產(chǎn)成功：孕婦接受引產(chǎn)藥物以后，其在十二小時內(nèi)順利完成分娩；

引產(chǎn)有效：孕婦接受引產(chǎn)藥物以后，其在十二小時內(nèi)出現(xiàn)了比較明顯的有規(guī)律的宮縮，且在二十四小時內(nèi)順利的完成分娩；

引產(chǎn)無效：孕婦接受引產(chǎn)藥物后，其在二十四小時以后才實現(xiàn)分娩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實驗所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件包(注：SPSS17.0)進行研究，其中計數(shù)資料與計量資料，分別應(yīng)用X2與t進行檢驗。如果P<0.05，則表示兩組進行比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組孕婦的引產(chǎn)效果進行比較觀察，其中對照組中有16例孕婦引產(chǎn)成功，有10例孕婦引產(chǎn)有效，有14例孕婦引產(chǎn)無效，其引產(chǎn)總有效率為65.0%；而觀察組中有29例孕婦引產(chǎn)成功，有8例孕婦引產(chǎn)有效，有3例孕婦引產(chǎn)無效，其引產(chǎn)總有效率為92.5%，兩組患者進行對比，觀察組患者的引產(chǎn)總有效率明顯的高于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表：

表 兩組孕婦引產(chǎn)效果比較觀察[例(%)]

3.討論

孕婦足月引產(chǎn)主要有注射催產(chǎn)素、刺激乳頭與宮頸剝膜等方式，但如果過長時間對乳頭進行刺激，則非常容易導(dǎo)致宮頸剝膜出現(xiàn)感染，所以，臨床中很少選擇此方式。其中注射催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，則需要有專門人員進行護理，而宮頸素也很難直接的對宮頸進行軟化，所以很容易失敗[4]。但米索前列醇作為人工合成的一種前列腺素衍生物，其能夠有效的降解膠原纖維而對宮頸進行軟化，并刺激子宮出現(xiàn)宮縮，現(xiàn)階段被廣泛的應(yīng)用在臨床足月引產(chǎn)中。

本研究中主要討論分析了在臨床足月引產(chǎn)中應(yīng)用小劑量米索前列醇結(jié)合縮宮素的效果以及安全性，其研究結(jié)果顯示：對兩組孕婦的引產(chǎn)效果進行比較觀察，其中對照組中有16例孕婦引產(chǎn)成功，有10例孕婦引產(chǎn)有效，有14例孕婦引產(chǎn)無效，其引產(chǎn)總有效率為65.0%；而觀察組中有29例孕婦引產(chǎn)成功，有8例孕婦引產(chǎn)有效，有3例孕婦引產(chǎn)無效，其引產(chǎn)總有效率為92.5%，兩組患者進行對比，觀察組患者的引產(chǎn)總有效率明顯的高于對照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)語：

總而言之，對于足月引產(chǎn)孕婦來說，應(yīng)用小劑量米索前列醇結(jié)合縮宮素具備著顯著的臨床效果，其可以有效的對患者宮縮進行誘發(fā)，并使產(chǎn)程得到縮短，在臨床中值得被廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1]陳江鴻,賀紅英,鐘華.120例小劑量米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008，24(6)：103-105.

[2]楊志惠,郭敏,蘇新桃,高艷華,駱碩,楊娜.就診時間對未足月胎膜早破妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2009,10(25):44-45.

[3]林勝蘭,葉笑梅,周曉飛,夏淑琦,陳楊芳.胎膜早破與感染的關(guān)系[A].2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨"圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點問題"專題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C].2009,20(15)∶106-110.

[4]周珍真.在足月引產(chǎn)中口服米索前列醇(100μg)與陰道用米索前列醇(25μg)的隨機比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,35(21)∶86-89.

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1009-6019(2014)12-0158-01