包頭市中心醫(yī)院皮膚科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹療效觀察

劉婧董麗琴趙娟

包頭市中心醫(yī)院皮膚科 內(nèi)蒙古 包頭 014040

目的：丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹的效果。方法將123例嬰兒濕疹患兒隨機分為治療組和對照組，治療組外用丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏，對照組單純外用丁苯羥酸乳膏。結(jié)果治療組總有效率95%，對照組69.9%，兩組療效有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹療效滿意，不良反應(yīng)小。

丁酸氫化可的松乳膏；丁苯羥酸乳膏；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱奶癬，是嬰兒常見的一種過敏性皮膚病，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛、滲液、結(jié)痂，伴有瘙癢，常由于搔抓而引起感染，3-6個月的嬰幼兒多見，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作。目前治療仍以皮質(zhì)類固醇激素外用制劑為主，本文通過隨機對照試驗探討我科自2012年1月一2013年1月使用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合丁苯羥酸乳膏外用治療嬰兒濕疹的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料兩組123例患兒均來自包頭市中心醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組60例，男38例，女22例；年齡7 d-12個月，平均6月；病程3～32 d，平均病程15 d。對照組63例，男30例，女33例；年齡10 d～12個月；病程7-25 d；母乳喂養(yǎng)27例，人工喂養(yǎng)1O例；皮損位于頭面部28例，波及四肢或軀干9例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組病例性別、年齡、病程、病情嚴重程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準參照《臨床皮膚病學(xué)》中的診斷標準[1]。兩組123例均符合嬰兒濕疹的診斷標準。

1.3 臨床表現(xiàn)入選病例均為亞急性或慢性濕疹，皮疹的形態(tài)一般為多形性，彌漫性，對稱性分布。亞急性患兒的皮疹形態(tài)以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，慢性患兒的皮疹形態(tài)則以浸潤肥厚性斑片、色素沉著以及糠狀鱗屑為主。

2.治療方法

2.1 治療組予丁苯羥酸乳膏(海南三葉制藥廠有限公司生產(chǎn))治療，皮損局部外用，2次/d，取適量丁酸氫化可的松乳膏(天津藥業(yè)集團生產(chǎn))涂抹患處，輕揉片刻，每日早晚1次，連用3-5 d后停藥,對照組僅使用丁苯羥酸乳膏(海南三葉制藥廠有限公司生產(chǎn))外用治療，2次/d。兩組均2周為1療程。用藥時注意調(diào)整飲食，忌食辛辣刺激性食物，避免進食易致敏的食品，禁用海鮮貝類，以清淡飲食為佳。

3.療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準參照《臨床皮膚病學(xué)》擬定

2.分別于治療前、治療后1周觀察患者皮損情況并進行綜合療效評價。痊愈：皮損完全消退，癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～60%，有輕微癥狀；無效：皮損無消退或消退不足20%，癥狀無改善或加重。

結(jié)果：

附表 兩組治療結(jié)果比較

兩組有效率經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，有顯著性差異。說明丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹治療效果優(yōu)于單獨外用丁苯羥酸乳膏。

3.2 治療結(jié)果治療1個療程后觀察療效，本組60例，痊愈36例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率達95%。治療期間未出現(xiàn)毛細血管擴張等其它不良反應(yīng)。

4.討論

在我院皮膚科以嬰兒濕疹就診率最高，嬰兒濕疹病因復(fù)雜，濕疹對患兒有不同程度的影響，最常見是瘙癢，使其哭鬧不安及搔抓，長期嚴重可影響睡眠，甚至導(dǎo)致嬰兒生長發(fā)育遲緩，使嬰兒生活質(zhì)量降低。濕疹在出生后大多在2～3個月出現(xiàn)，主要對牛奶、雞蛋、豆類、魚、蝦等食物過敏。隨著年齡增長，濕疹可能得到改善，但是出現(xiàn)對塵螨、花粉、貓、狗皮屑等吸人性過敏原敏感，支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性跟結(jié)膜炎成為主要問題[2]，對嬰兒的生活質(zhì)量造成更大的影響。

丁酸氫化可的松乳膏軟膏主要為丁酸氫化可的松，為不含氟中效皮質(zhì)類固醇激素，具有抗炎、抗過敏、止癢的作用[3]，但與成人相比，嬰幼兒皮膚的整個結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，相對于成人體重有較大的吸收表面，而且皮膚通透屏障較小，通透性高，容易使局部皮質(zhì)類固醇滲入[4]，所以該藥不易久用，有效即止。該藥聯(lián)合用藥的治愈率和有效率均高于單用丁酸氫化可的松乳膏,而且可減少單用丁酸氫化可的松乳膏的用量。

丁苯羥酸有抗炎活性，抑制氧化酶及前列腺素合成酶的活性，抑制炎癥介質(zhì)(組胺、5羥色胺、前列腺素E)引起的皮膚毛細血管通透性增加，減少炎性滲出，抑制炎性腫脹和炎性增殖過程的肉芽組織增生，并具有抗變態(tài)反應(yīng)作用，從而達到抗炎止癢的目的[5]。兩組有效率經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，有顯著性差異，痊愈率60%，總有效率95%，無不良反應(yīng)。說明丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹優(yōu)于單獨使用丁苯羥酸乳膏。對于嬰兒濕疹，丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，可加強藥物的滲透和抗炎作用，保護皮膚屏障，促進皮膚代謝，提高抗炎及抗過敏作用，同時減少皮質(zhì)類固醇激素外用制劑的副作用和使用時間，縮短病程。短期聯(lián)合應(yīng)用丁酸氫化可的松乳膏及丁苯羥酸乳膏對嬰兒的不良影響小，安全可靠。但嬰兒皮膚薄嫩，通透性高，屏障作用差，免疫功能不完善，丁酸氫化可的松軟膏均不可長期、大面積使用。丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合使用丁苯羥酸乳膏治療嬰兒濕疹簡單、安全、有效，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604-606.

[2]邵潔.盛軍等喂養(yǎng)干預(yù)對特應(yīng)性高風(fēng)險嬰兒濕疹、食物過敏影響的跟蹤研究[J].中華兒科雜志，2006，44(9)：686.

[3]萬和平.0.1%丁酸氫化可的松軟膏治療皮炎濕疹5O例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32(12)：110.

[4]黃志強.丁酸氫化可的松乳膏軟膏治療嬰兒濕疹4JD例[J].皮膚病與性病，2002，24(2)：35.

[5]汪寶風(fēng).丁苯羥酸治療兒童濕疹療效觀察[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然版)，2005， 6(2)：165.

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1009-6019(2014)12-0156-02