寧夏平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 平羅 753400

硝苯地平緩釋片與依那普利治療高血壓病的臨床效果

樊宗元康曉麗

寧夏平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 平羅 753400

目的：觀察用硝苯地平緩釋片和依那普利長期治療高血壓的臨床效果。方法將52例高血壓病人隨機(jī)分為兩組，分別服用硝苯地平緩釋片和依那普利，觀察1年除連續(xù)監(jiān)測血壓外，于治療前后分別檢查心臟彩超及腎功能。結(jié)果經(jīng)1年治療，兩組患者持續(xù)穩(wěn)定在較低水平，且心臟彩超未見器質(zhì)性病變，腎功能也未見異常。上述各項(xiàng)指標(biāo)在兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論長期服用硝苯地平緩釋片或依那普利治療高血壓病效果明顯，且靶器官未受損害。

高血壓；硝苯地平緩釋片；依那普利

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，高血壓人群患病率與死亡率逐年升高，對人群健康造成了極大的危害。高血壓病的治療也不僅僅為了使血壓達(dá)標(biāo)，還要保護(hù)靶器官。本文主要探討長期服用硝苯地平緩釋片和依那普利對高血壓病患者靶器官功能的影響，從而對上述兩種藥物降壓、保護(hù)靶器官的作用有更深入的認(rèn)識。

1.資料和方法

1.1 一般資料：2012年1月-2013年12月選擇符合2005年《中國高血壓防治指南(試行)》的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷的高血壓病患者52例，其中男32例，女20例，年齡38-64歲，平均(54±5.5)歲。所有患者就診前2周以上均未服用降壓藥，治療前3次不同時(shí)間坐位測血壓，取平均值收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及其他心、腎等疾病。本文把病人隨機(jī)分為硝苯地平緩釋片組及依那普利組，每組26例，試驗(yàn)后得知兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓與舒張壓、病程心率等指標(biāo)差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法：硝苯地平緩釋片組口服硝苯地平緩釋片10-20mg，1日2次；依那普利組口服依那普利5-10mg，1日2次，血壓控制目標(biāo)為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，血壓在正常范圍維持一段時(shí)間后，根據(jù)個體情況將藥量改為維持量，觀察1年。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前及治療后分別對兩組患者進(jìn)行下列指標(biāo)觀察：血壓、尿素氮、肌酐、24小時(shí)尿蛋白；由固定的專職影像醫(yī)生，采用同一型號彩色B超機(jī)檢查心臟有無器質(zhì)性病變。

2.結(jié)果

2.1 降壓作用：兩組病人經(jīng)過1年的治療血壓均有顯著性下降，硝苯地平緩釋片組由(153.4±12.6)/(92.7±9.5)mmHg降至(135.7±11.8)/(78.8±10.6)mmHg，P<0.01；依那普利組由(154.5±10.2)/(93.5±9.9)mmHg降至(132.6±12.2)/(80.2±8.9)mmHg，P<0.01，且血壓長期在上述范圍之內(nèi)波動，比較穩(wěn)定。

2.2 心臟及腎臟變化(表1)：兩組患者心臟彩超未見器質(zhì)性病變；24小時(shí)尿蛋白均有明顯下降，尿素氮、肌酐沒有明顯變化。治療前后兩組參數(shù)之間各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者治療前后腎功能及24小時(shí)尿蛋白的變化

3.討論

高血壓會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。它是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病?，F(xiàn)代高血壓病的治療也不僅僅為了使血壓達(dá)標(biāo)，還要保護(hù)心腦腎等重要靶器官。理想的降壓藥物不僅能使血壓有效降低，還能延緩或逆轉(zhuǎn)靶器官損害。本組資料表明，長期服用硝苯地平緩釋片或依那普利不僅能有效降低血壓，還能預(yù)防和減輕靶器官的損害，從而改善高血壓患者的臨床預(yù)后。

本文結(jié)果表明，依那普利和硝苯地平緩釋片治療后均未發(fā)生心臟的器質(zhì)性病變，也能顯著降低高血壓病人24小時(shí)尿蛋白，降低幅度兩組間無明顯差異。依那普利為活性較強(qiáng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能沒有影響，產(chǎn)生的降壓效應(yīng)并無反射性心動過速，能防止利尿劑產(chǎn)生的繼發(fā)性高醛固酮血癥，降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而減少蛋白尿的排泄，保護(hù)腎功能。硝苯地平緩釋片有獨(dú)特的藥代動力學(xué)，降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng)，對老年患者有較好的降壓療效，幾乎可與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增加療效，可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低氧耗，改善運(yùn)動能力，對腎臟有一定的保護(hù)作用。雖然兩藥對腎臟保護(hù)的作用機(jī)制有顯著不同，但兩藥都產(chǎn)生了相似的有益作用。

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1009-6019(2014)12-0154-01