上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院 上海 201399

泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用分析

付峙

上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院 上海 201399

目的：臨床總結(jié)分析泮托拉唑納臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，再此基礎(chǔ)上探討合理用藥措施。方法臨床研究中隨機(jī)選取中上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院2012年8月至2014年4月間服用泮托拉唑納產(chǎn)生不良反應(yīng)的66例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果66例ADR病例中，男性比例(60.61%)高于女性(39.39%)，ADR率最高的年齡段為41～60歲(39.39%)；ADR發(fā)生時(shí)間比較分散，可累及心血管系統(tǒng)、皮膚及附件、全身?yè)p害等。結(jié)論臨床不合理應(yīng)用泮托拉唑納可引起多種不良反應(yīng)癥狀，建議基層醫(yī)院加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控力度，規(guī)范藥物臨床應(yīng)用，預(yù)防或者減少不良反應(yīng)率。

泮托拉唑納；不良反應(yīng)；合理應(yīng)用

泮托拉唑納作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制H+/K+-ATP酶的不可逆性，臨床上主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合型胃潰瘍以及急性胃黏膜病變等疾病[1]。自2000年引入我國(guó)并在臨床上推廣應(yīng)用以來(lái)，臨床不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量逐年增加，在本文研究中將選取本院66例患者的臨床不良反應(yīng)報(bào)告資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討泮托拉唑的臨床不良反應(yīng)相關(guān)因素，為合理用藥提供必要的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

臨床研究中將隨機(jī)選取2012年8月至2014年4月間，上海浦東新區(qū)南匯惠南鎮(zhèn)光明中醫(yī)醫(yī)院服用泮托拉唑產(chǎn)生不良反應(yīng)的66例患者作為研究對(duì)象。入選病例均經(jīng)臨床診斷確診為：胃潰瘍(32例)、復(fù)合型胃潰瘍(18例)、十二指腸潰瘍(16例)；入選病例中男性40例，女性26例，年齡區(qū)間為(44.8±3.1)歲。

1.2 治療方法

本文所有病例經(jīng)臨床診斷后，給予靜脈滴注40～80mg泮托拉唑納(天津藥業(yè)焦作有限公司，規(guī)格：40mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066501)，1～2次/d；使用前，在泮托拉唑納凍干粉瓶?jī)?nèi)注入10ml的0.9%葡萄糖注射液，藥物被完全溶解后將藥液注入250ml的10%的葡萄糖注射液，滴注時(shí)間盡量保持在60min內(nèi)。在治療期間密切觀察患者的不良反應(yīng)癥狀及處理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文將所有常規(guī)觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)數(shù)據(jù)資料錄入EXCEL表格，再使用SPSS13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2.結(jié)果

2.1 ADR病例一般資料情況(詳見(jiàn)表1)

表1 ADR病例一般資料情況統(tǒng)計(jì)分析

2.2 臨床給藥方式

本文所有患者均采用靜脈滴注方式，藥物使用劑量為40～80 mg·d -1，其中有一例重癥患者給予160 mg·d -1。聯(lián)合用藥者8例(12.12%)，合用藥物主要為止血藥、抗菌藥物、降壓藥物以及調(diào)脂藥物。

2.3 ADR發(fā)生時(shí)間情況(詳見(jiàn)表2)

表2 66例患者ADR發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析

2.4 ADR累及系統(tǒng)及臨床癥狀(詳見(jiàn)表3)

表3 ADR累及系統(tǒng)及臨床癥狀統(tǒng)計(jì)分析

3.討論

由于泮托拉唑鈉藥物屬于是堿性，在臨床應(yīng)用中若與酸性溶液混合使用則會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性，且極易出現(xiàn)沉淀或者渾濁現(xiàn)象。長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑鈉最佳的溶液可選用0.9%NS，主要是由于0.9%NS(氯化鈉注射液)的PH值4.5～7.0，還可使用專用溶劑進(jìn)行溶解、稀釋，嚴(yán)禁與其它溶劑或者藥物進(jìn)行溶解、稀釋或者配伍使用，藥液混合后建議在4h內(nèi)靜脈滴注完成，確保藥物效果的有效性。

在本文研究中除了針對(duì)泮托拉唑鈉藥物的合理配伍進(jìn)行臨床研究以外，還針對(duì)ADR患者的性別、年齡、給藥方式、發(fā)生時(shí)間、累及系統(tǒng)及臨床癥狀等進(jìn)行系統(tǒng)性分析，對(duì)此針對(duì)泮托拉唑鈉合理用藥提出幾點(diǎn)建議：①合理選擇用藥對(duì)象。肝、腎功能不全的患者慎用；妊娠、哺乳婦女、泮托拉唑鈉過(guò)敏者禁用；有藥物過(guò)敏史的患者禁用。②合理選擇給藥途徑、劑量。對(duì)于嚴(yán)重肝功能衰竭患者，建議隔日服用40 mg或者采用口服給藥方式；對(duì)于腎功能不全者，使用劑量必須控制在40mg·d-1之內(nèi)[2]。③注意合理藥物配伍。筆者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍使用可降低藥物的穩(wěn)定性、藥效并引發(fā)ADR，因此筆者建議采用0.9% NS配伍使用且堅(jiān)持"現(xiàn)配現(xiàn)用"原則。

總之，通過(guò)本文的臨床充分掌握了泮托拉唑鈉引起的ADR情況，這提示我們?cè)阢欣蜮c臨床應(yīng)用中要充分重視藥物的不良反應(yīng)，堅(jiān)持合理用藥，觀察用藥后的不良反應(yīng)情況，及時(shí)對(duì)癥處理ADR，確保臨床用藥的有效性、安全性。

[1]向竹枝，吳方建.泮托拉唑不良反應(yīng)34例文獻(xiàn)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23(4)：58-60.

[2]畢煌壘，王荔.泮托拉唑不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥房，2010，21(28)：2682-2683.

R975+.6

B

1009-6019(2014)12-0150-02