廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001

46例強(qiáng)迫癥患者帕羅西汀與氯丙咪嗪治療對比觀察

趙桂軍馬梅

廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001

目的：對比帕羅西汀與氯丙咪嗪對強(qiáng)迫癥患者的治療效果，為臨床實踐提供可靠地參考依據(jù)。方法將46例強(qiáng)迫癥患者劃分為帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組，每組人數(shù)23例，根據(jù)組別，分別對帕羅西汀治療組患者采用帕羅西汀進(jìn)行口服用藥治療，對氯丙咪嗪治療組患者采用氯丙咪嗪進(jìn)行口服用藥治療。結(jié)果帕羅西汀治療組患者的強(qiáng)迫癥治療總有效率明顯高于氯丙咪嗪治療組患者，且用藥治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩項數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥，能夠取得更加確切的治療效果，且用藥不良反應(yīng)更少，值得加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

帕羅西汀；氯丙咪嗪；強(qiáng)迫癥；療效

強(qiáng)迫癥是一種臨床常見的精神科疾病，它屬于是焦慮障礙的一種類型，以強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為為主要的臨床表現(xiàn)。作者所在醫(yī)院通過對23例強(qiáng)迫癥患者采用帕羅西汀進(jìn)行治療，取得了非常良好的治療效果，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來，所收治的48例強(qiáng)迫癥患者作為臨床研究對象，所有患者參照CCMD-3強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查后確診，排除1個月內(nèi)接受過其他方式治療強(qiáng)迫癥者，排除合并其他臟器病變者，排除精神分裂癥與情感性精神障礙所引起的強(qiáng)迫癥者，所有患者對本研究完全知情，自愿參與。將所有患者劃分為帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組，每組人數(shù)23例，分組后帕羅西汀治療組有男性患者12例，女性11例，最小年齡者25歲，最大年齡者57歲，平均(42.2±2.5)歲，病程從1年到8年不等，平均(6.5±1.4)年，氯丙咪嗪治療組有男性患者13例，女性10例，最小年齡者24歲，最大年齡者58歲，平均(42.8±2.8)歲，病程從1年到9年不等，平均(6.6±1.8)年，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者男女比例、年齡以及病程的對比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有充分的臨床可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)組別，分別對帕羅西汀治療組患者采用帕羅西汀進(jìn)行口服用藥治療，對氯丙咪嗪治療組患者采用氯丙咪嗪進(jìn)行口服用藥治療，用藥方法如下。

1.2.1 帕羅西汀用藥方法

給予患者帕羅西汀進(jìn)行口服治療，給藥初期劑量為每天20mg，逐漸加大用藥量，在10天內(nèi)將劑量增加到每天40mg到60mg，堅持此劑量持續(xù)用藥。

1.2.2 氯丙咪嗪用藥方法

給予患者氯丙咪嗪進(jìn)行口服治療，給藥初期劑量為每天50mg，逐漸加大用藥量，在10天內(nèi)將劑量增加到每天150mg到200mg，堅持此劑量持續(xù)用藥。

在兩組患者的用藥治療過程當(dāng)中，均不再使用其他任何精神類藥物，對于存在嚴(yán)重失眠情況的患者，予以低劑量苯二氮類藥物，以確保患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者的臨床治療效果，以及用藥過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果判定是在兩組患者用藥治療前和用藥治療8周后，采用Yale-Brown強(qiáng)迫量表對其進(jìn)行評分，并計算減分率，加分率達(dá)到或超過75%，即為痊愈；減分率達(dá)到或超過50%，低于75%，為顯效；減分率達(dá)到或超過25%，低于50%，為有效；減分率未能達(dá)到25%，為無效?？傆行蕿槿?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用X2檢驗， P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)為期8周的用藥治療，帕羅西汀治療組患者的治療總有效率高達(dá)91.30%，氯丙咪嗪治療組患者的治療總有效率僅為78.26%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(參表1)。

表1 帕羅西汀治療組與氯丙咪嗪治療組治療效果對比

從不良反應(yīng)的發(fā)生情況來看，帕羅西汀治療組在治療過程當(dāng)中，共有2例患者出現(xiàn)了乏力、嘔吐不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.69%，氯丙咪嗪治療組共有5例患者出現(xiàn)了嗜睡、便秘、口干、乏力等不良反應(yīng)，發(fā)生率為21.73%。經(jīng)X2檢驗，氯丙咪嗪治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于帕羅西汀治療組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

強(qiáng)迫癥屬于是焦慮障礙的一種類型，在當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為了一種精神科的常見疾病，該病雖不會直接對患者的生命安全造成威脅，但是卻會導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性的思維、強(qiáng)迫性的行為，影響患者的生活與工作，降低患者的生活質(zhì)量[1]。

從目前對強(qiáng)迫癥的臨床認(rèn)識來看，5-羥色胺功能低下應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因。氯丙咪嗪是治療強(qiáng)迫癥的傳統(tǒng)藥物，但是該藥的不良反應(yīng)較多，患者的耐受性差。帕羅西汀的用藥不良反應(yīng)較少，耐受性良好，它能夠選擇性地抑制突觸間隙5-HT的再攝取，從而增加5-HT濃度，提高腦內(nèi)5-HT功能，進(jìn)而使中腦縫基底節(jié)通路脫抑制，從而達(dá)到治療強(qiáng)迫癥的效果，所以在臨床中便有人用帕羅西汀取代氯丙咪嗪來治療強(qiáng)迫癥[2]。

通過本文的臨床研究結(jié)果也證明，采用帕羅西汀治療強(qiáng)迫癥，能夠取得更加確切的治療效果，且用藥不良反應(yīng)更少，值得加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

[1]樊鶯歌,楊世昌.強(qiáng)迫癥的病因及治療現(xiàn)狀[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(04):324-326.

[2]劉英,劉麗清,楊世昌.強(qiáng)迫癥的病因及治療研究進(jìn)展[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報,2014,27(01):61-63.

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1009-6019(2014)12-0149-01